直腸癌概述包括臨床表現(xiàn)和診斷。

　　（一）臨床表現(xiàn)

　　直腸癌早期病變僅限于黏膜，無明顯癥狀。

　　后期癥狀有：

　�、僦蹦c刺激癥狀

　�、谀c壁狹窄癥狀

　�、郯┠[破潰感染癥狀

　�、僦蹦c刺激癥狀：

　　排便不適，便不盡感，肛門下墜感。腹瀉，里急后重；

　�、谀c壁狹窄癥狀：

　　開始時大便變形、變細

　　后期可有腹脹、腹痛、腸鳴音亢進等癌腫造成的不完全性腸梗阻癥狀。

　　③癌腫破潰感染癥狀：

　　大便表面帶血，嚴重時出現(xiàn)膿血便，大便次數(shù)增多。

　　全身癥狀可有

　�、�尿頻、尿痛：侵犯前列腺、膀胱引起；

　　②骶尾部劇烈持續(xù)性疼痛：侵犯骶神經(jīng)引起；

　　③肝大、腹水、黃疸：晚期肝轉(zhuǎn)移引起；

　�、軔阂嘿|(zhì)表現(xiàn)：貧血、消瘦、水腫等。

　　癥狀出現(xiàn)的頻率：

　　便血：80～90%（最常見的癥狀）

　　便頻：60～70%

　　便細：40%

　　粘液便：35%

　　（二）診斷

　　1）三個重要的檢查：

　�、俅蟊汶[血檢查

　�、谥蹦c指檢

　　③直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查

　�、俅蟊汶[血檢查：大規(guī)模普查以及初篩手段。

　　陽性者再進一步檢查。

　　無癥狀陽性者的癌腫發(fā)現(xiàn)率>1%.

　�、谥蹦c指檢：診斷直腸癌最重要的方法。

　　中國人直腸癌約75%以上為低位直腸癌。可用指檢捫到腫瘤。

　�、壑蹦c鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查：

　　可在直視下肉眼做出診斷，并取活檢進行病理檢查。

　　2）影像學(xué)檢查

　　①鋇劑灌腸檢查：排除結(jié)腸多發(fā)癌和息肉病。

　�、谇粌�(nèi)B超：檢測癌腫浸潤腸壁的深度及有無鄰近臟器的侵犯。

　�、跰RI：顯示腫瘤在腸壁內(nèi)的浸潤深度，對于診斷和術(shù)前分期有意義。

　�、蹸T：術(shù)前了解盆腔內(nèi)擴散情況，如有無侵犯膀胱、子宮等。

　　⑤PET-CT：排除遠處轉(zhuǎn)移及評價手術(shù)價值。

　�、薷共緽超：了解是否有肝轉(zhuǎn)移（10～15%的直腸癌手術(shù)時有肝轉(zhuǎn)移）。

　　3）腫瘤標記物

　　公認的標記物：CEA.

　　主要用于：預(yù)測直腸癌的預(yù)后和監(jiān)測復(fù)發(fā)。

　　CEA水平與DUKES分期有關(guān)，A～D，逐漸升高。