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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師:毛果蕓香堿的作用及用途

2011-11-01 17:40 醫(yī)學教育網
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  毛果蕓香堿的作用及用途是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試要求掌握的內容,醫(yī)學教育網搜集整理相關內容供大家參考。

  一、藥理作用

  毛果蕓香堿可選擇性激動副交感神經(包括支配汁腺交感神經)節(jié)后纖維支配的效應器官的M膽堿受體,產生M樣作用,對眼和腺體作用最明顯。

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  1縮瞳

  藥物可與虹膜瞳孔括約肌上的M受體結合,使瞳孔縮小。

  2降低眼內壓

  瞳孔縮小后,虹膜向中心拉緊,根部變薄,從而使處于虹膜周圍部分的前房角間隙擴大,房水易于經小梁網及鞏膜靜脈竇而進入循環(huán),導致眼內壓下降。

  3調節(jié)痙攣

  調節(jié)為一種使晶狀體聚焦而使視近物清楚的過程。當眼睛看近物時,其調節(jié)主要取決于晶狀體的曲度變化。晶狀體囊富有彈性使晶狀體略呈球形但山于睫狀小帶(懸韌帶)向外緣的牽拉,使晶狀體維持于比較扁平的狀態(tài)。睫狀小帶受睫狀肌控制,睫狀肌由環(huán)狀和輻射狀二種平滑肌纖維組成。其中以膽堿神經支配的環(huán)狀肌為主-毛果蕓香堿可興奮環(huán)狀肌上的M受體,使環(huán)狀肌向瞳孔中心方向收縮,使睫狀小帶放松,品狀體變凸、屈光度增加,此時只適合于視近物,而看遠物模糊,藥物這種作用稱為調節(jié)痙攣。

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  吸收后能激動腺體M膽堿受體,尤其以汗腺和唾液腺分泌增加最明顯。

  二、臨床應用

  臨床上主要局部用于治療青光眼。

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  眼內壓增高是青光眼的主要特征,町引起頭痛、視力減退,嚴重時可致失明。閉角型青光眼(急性或慢性充血性青光眼)患者前房角狹窄、眼內壓升高。毛果蕓香堿滴眼后易透過角膜進入眼房,10分鐘后顯效,30分鐘達高峰,可使眼內壓降低,從而緩解或消除青光眼癥狀。該藥也適用于開角型青光眼(慢性單純性青光眼)的治療?赡芘c藥物引起小粱網結構改變導致眼內壓下降有關。常用1%~2%溶液滴眼,降低眼內壓作用可維持4~8小時。滴眼時應壓迫內眥,以防藥液流入鼻腔,經吸收產生副作用。

  (二)虹膜炎

  可與擴瞳藥交替應用,以防虹膜與晶狀體粘連。

距筆試考試還有

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