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外照射急性放射病臨床表現(xiàn)

2011-09-06 11:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  外照射急性放射病臨床表現(xiàn)是公衛(wèi)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家參考。

  在不同劑量照射下引起的外照射急性放射病,根據(jù)其臨床特點和基本病理改變,可以分為三種表現(xiàn)不同的類型,即骨髓型、腸型、腦型。其病程一般有較明顯的時相性,通常有初期、假愈期、極期三個階段,但不同的類又不盡相同。

  (1)骨髓型(又稱造血型)急性放射病

  這類放射病最為多見,主要以骨髓造血組織損傷為基本病變,具有典型階段性病程。按照射劑量的多少與病情的嚴重程度可分為四種情況,輕度的臨床表現(xiàn)為乏力、不適、食欲減退等;中度主要表現(xiàn)為頭昏、乏力、食欲減退、惡心、嘔吐,白細胞短暫上升后下降;重度表現(xiàn)為照射1h后多次嘔吐,可有腹瀉、腮腺腫大、白細胞明顯下降;極重度表現(xiàn)為照射后1h內(nèi)反復嘔吐和腹瀉、休克、腮腺腫大、白細胞數(shù)急劇下降。病人因造血功能障礙,出現(xiàn)全血細胞減少,感染、出血是極期的主要臨床表現(xiàn),如果治療不當,感染將成為死亡的主要原因。

  (2)腸型急性放射病

  本病以胃腸道損傷為基本病變,為具有初期、假愈期和極期三階段病程的嚴重急性放射病。其中,輕度腸型急性放射病,除照后1h內(nèi)出現(xiàn)嚴重惡心、嘔吐外,1~3天內(nèi)出現(xiàn)腹瀉、稀便、血水便,并有腮腺腫痛等初期癥狀,經(jīng)3~6天假愈期后,上述癥狀加重,極期開始,可伴有血、水樣便,發(fā)熱。而重度腸型急性放射病在受照后1天內(nèi)即出現(xiàn)頻繁嘔吐、難以忍受的腹痛、嚴重稀水便、血液濃縮、脫水、全身衰竭、低體溫等。繼之劇烈嘔吐膽汁或咖啡樣物,嚴重者第二周時在血水便或便中混有脫落的腸黏膜組織,大便失禁、高熱等。腸型患者造血功能損傷嚴重且難以恢復,經(jīng)治療后可出現(xiàn)骨髓型急性放射病的主要臨床表現(xiàn)醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

  (3)腦型急性放射病

  本病以腦組織損傷為基本病變,以意識障礙、定向力喪失、共濟失調(diào)、肌張力增強、抽搐、震顫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特殊臨床表現(xiàn),只具有初期和極期兩階段病程的極其嚴重的急性放射病。受照射劑量在50~100Gy時,受照后出現(xiàn)站立不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚等共濟失調(diào),定向力和判斷力障礙,肢體或眼球震顫,強直抽搐,角弓反張等。而當受照劑量大于100Gy時,則受照后意識喪失,瞳孔散大,大小便失禁,血壓下降,休克,昏迷,病人很快死亡,整個病程僅數(shù)小時。

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