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09年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第15期

2009-03-13 10:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  【生物化學】關于操縱基因的敘述,下列哪項是正確的:

  A.與阻遏蛋白結合的部位

  B.與RNA聚合酶結合的部位

  C.屬于結構基因的一部分

  D.具有轉錄活性

  E.是結構基因的轉錄產(chǎn)物

  學員提問:老師,請問操縱基因,操縱子的區(qū)分?

  答案與解析:本題的正確答案是A。

  操縱子是結構基因及其上游調控序列組成的轉錄單元,結構基因轉錄受調控序列控制。

  調控序列包括遠端的阻遏蛋白基因Ⅰ,近端的啟動子和操縱序列(操縱基因)。操縱序列是阻遏蛋白結合的部位,長約26bp,跨度與上游的啟動子及下游的轉錄起始區(qū)段都有重疊。

  操縱基因是操縱子上的一部分序列。

  【藥理學】主要通過保護動脈內(nèi)皮而發(fā)揮抗動脈粥樣硬化作用的藥物是:

  A.多烯脂肪酸

  B.考來烯胺

  C.硫酸軟骨素A

  D.洛伐他汀

  E.吉非貝齊

  學員提問:老師,請解釋?

  答案與解析:本題的正確答案是C。

  目前應用的飽和動脈內(nèi)皮藥物主要為硫酸多糖,包括從動物臟器內(nèi)和藻類中提取半合成的肝素、硫酸軟骨素A和硫酸葡萄糖等。他們帶有大量負電荷,結合在血管內(nèi)皮表面,防止白細胞、血小板以及有害因子的粘附,血管內(nèi)皮免受損傷。

  所以本題的答案是C。

  【流行病學】普查中對400例有乳腺癌史的婦女和400名正常婦女進行活檢診斷,結果是前者中100例陽性,后者50例陽性。

  (問題) 該試驗的靈敏度為

  A.87%

  B.67%

  C.25%

  D.33%

  E.12%

  學員提問:老師請問該題為什么選C,請列出公式?

  答案與解析:本題的正確答案是C。

  篩檢試驗的靈敏度是試驗檢出陽性(懷疑有。┑娜藬(shù)占已知病人總數(shù)的比例,即真陽性率。

  靈敏度=A/(A+C)×100%。

  本題中:A=100,C=300,所以靈敏度為:

  靈敏度=A/(A+C)×100%=100/(100+300)×100%=25%。

  所以本題的答案是C。

  【衛(wèi)生統(tǒng)計學】經(jīng)調查甲、乙兩市的冠心病粗死亡率為45/10萬,按標準人群年齡構成標化后,甲市標化率為52/10萬,乙市為40/10萬,故可認為

  A.甲市年齡別人口構成較乙市年輕

  B.甲市年齡別人口構成較乙市老化

  C.甲市冠心病診斷較乙市準確

  D.乙市冠心病診斷較甲市準確

  E.甲乙市冠心病患病率差別有統(tǒng)計學意義

  學員提問:老師,請問為什么?

  答案與解析:本題的答案是A。

  在對兩個及以上總率進行比較時,由于內(nèi)部構成明顯不同(如年齡、性別構成等),而會影響到總指標的結果。為了消除內(nèi)部構成不同對總指標的影響,進行總率的合理比較,可采用標準化法。

  標準化法的基本思想,就是采用統(tǒng)一的標準(統(tǒng)一的內(nèi)部構成)計算出消除內(nèi)部構成不同影響后的標準化率,然后再進行比較。

  由于計算甲縣標化死亡率時采用的是標準人口構成,標化率數(shù)值變大了,說明在標化之前甲縣的老年人在總人口中所占的比重是較小的,所以甲市年齡別人口構成較乙市年輕。

  【生理學】當一伸肌被過度牽拉時,張力會突然降低,其原因是:

  A.疲勞

  B.負反饋

  C.回返性抑制

  D.腱器官興奮

  E.肌梭敏感性降低

  學員提問:老師,請問為什么選D?

  答案與解析:本題的正確答案是D。

  分布于肌腱膠原纖維之間的牽張感受裝置,稱為腱器官。

  腱器官是一種張力感受器,腱器官與梭外肌纖維呈串聯(lián)關系,其功能與肌梭功能不同,是感受肌肉張力變化的裝置。當梭外肌纖維發(fā)生等長收縮時,腱器官的傳入沖動發(fā)放頻率不變,肌梭的傳入沖動頻率減少;當肌肉受到被動牽拉時,腱器官和肌梭的傳入沖動發(fā)放頻率均增加。因此,腱器官是一種張力感受器,而肌梭是一種長度感受器。

  此外,腱器官的傳入沖動對同一肌肉的α運動神經(jīng)元起牽拉抑制作用,而肌梭的傳入沖動對同一肌肉的α運動神經(jīng)元起興奮作用。一般認為,當肌肉受到牽拉時,首先興奮肌梭的感受裝置發(fā)動牽張反射,引致受牽拉的肌肉收縮以對抗牽拉;當牽拉力量進一步加大時,則可興奮腱器官使牽張反射受抑制,以避免被牽拉的肌肉受到損傷。

  所以本題的答案是D。

  【勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學】何種職業(yè)腫瘤是發(fā)現(xiàn)最早.病例數(shù)較多的一種

  A.肺癌

  B.皮膚癌

  C.膀胱癌

  D.骨癌

  E.白血病

  學員提問:老師,為什么不是A?謝謝

  答案與解析:本題的答案是B。

  職業(yè)性呼吸道腫瘤在職業(yè)性腫瘤中占高比例,但是不是最早發(fā)現(xiàn)的職業(yè)性腫瘤。

  職業(yè)性皮膚癌是人類最早發(fā)現(xiàn)的職業(yè)腫瘤。

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