【生物化學(xué)】嘌呤堿基的C8來(lái)自于:

　　A. N5-CH=NH-FH4

　　B. N5一CH3一FH4

　　C. N10一CHO—FH4

　　D. N5，N10一CH3一FH4

　　E. N5，N10=CH-FH4

　　學(xué)員提問(wèn)：老師請(qǐng)解釋？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｅ。

　　本題考察一碳單位代謝、生理意義、代謝輔酶這幾個(gè)知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容。

　　某些氨基酸在分解代謝過(guò)程中可以產(chǎn)生含一個(gè)碳原子的基團(tuán)，原一碳單位，主要的一碳單位有：甲基、甲烯基、甲酰基、甲炔基、亞氨甲基，須與FH4結(jié)合而轉(zhuǎn)運(yùn)和參加代謝。其主要來(lái)源的氨基酸有絲氨酸、甘氨酸、蛋氨酸及色氨酸。

　　生理意義：作為合成嘌呤、嘧啶的原料，參與核酸合成，如嘌呤合成時(shí)C8是由N5，N10＝CH-FH4提供，故一碳單位將氨基酸與核酸代謝聯(lián)系起來(lái)，若其代謝降礙可引起核酸生成障礙，從而造成某些病理情況，而某些生物也是通過(guò)干擾細(xì)菌或腫瘤細(xì)胞的葉酸合成，通過(guò)影響一碳單位代謝和核酸生成而發(fā)揮藥理作用。 其輔酶是四氫葉酸。

　　【藥理學(xué)】強(qiáng)心苷引起的房室傳導(dǎo)阻滯最好選用:

　　A.異丙腎上腺素

　　B.氯化鉀

　　C.腎上腺素

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　學(xué)員提問(wèn)：老師，請(qǐng)解釋，為什么不是A？

　　答案與解析：本題的正確答案是Ｄ。

　　強(qiáng)心苷引起的房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)用阿托品來(lái)阻斷竇房結(jié)M受體，解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，從而增加心率。而異丙腎上腺素直接作用與心臟受體，不能對(duì)抗強(qiáng)心苷中毒。

　　所以，此題答案為D，而不能選A。

　　【流行病學(xué)】如果研究開(kāi)始時(shí)研究人群病例已經(jīng)產(chǎn)生，則不能進(jìn)行

　　A.隊(duì)列研究

　　B.前瞻性隊(duì)列研究

　　C.回顧性隊(duì)列研究

　　D.雙向隊(duì)列研究

　　E.病例對(duì)照研究

　　學(xué)員提問(wèn)：老師謝謝您，能詳細(xì)講解嗎？

　　答案與解析：本題的答案是Ｂ。

　　前瞻性隊(duì)列研究：研究對(duì)象的確定與分組根據(jù)研究開(kāi)始所獲得的現(xiàn)實(shí)材料，研究結(jié)果需要前瞻觀察一段時(shí)間才能得到，而不是在研究開(kāi)始時(shí)已知，所需時(shí)間往往較長(zhǎng)，有觀察者定期隨訪。

　　本題中研究開(kāi)始時(shí)研究人群的病例已經(jīng)產(chǎn)生，即研究結(jié)果已經(jīng)出現(xiàn)，所以不能進(jìn)行前瞻性隊(duì)列研究。

　　【衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)】在制定尿鉛95％參考值苑圍時(shí)，宜采用界值為

　　A. ±1.96S

　　B. ±1.96S

　　C.＜P95

　　D.≥P95

　　E. P5

　　學(xué)員提問(wèn)：老師，請(qǐng)分析？

　　答案與解析：本題的答案是Ｃ。

　　參考值范圍也稱為正常值范圍，醫(yī)學(xué)上常把絕大多數(shù)正常人的某指標(biāo)值范圍稱為該指標(biāo)的正常值范圍。這里的絕大多數(shù)可以是90%、95%、99%等，最常用的是95%。對(duì)于服從正態(tài)分布的指標(biāo)，其參考值范圍的制定可根據(jù)正態(tài)分布面積分布的規(guī)律計(jì)算；對(duì)于不服從正態(tài)分布的指標(biāo)，可利用百分位數(shù)法制定參考值范圍。

　　正常值范圍的計(jì)算公式如下：

　　因?yàn)槟蜚U原始數(shù)據(jù)分布不對(duì)稱，不符合正態(tài)分布，所以利用百分位數(shù)法制定參考值范圍。因?yàn)楸绢}求尿鉛的正常值范圍，人體內(nèi)尿鉛含量越低越好，所以沒(méi)有下限，只求出尿鉛的95％上限值即可。

　　根據(jù)計(jì)算公式可知只有上限的尿鉛95％參考值范圍是：＜P95。

　　所以本題的答案是Ｃ。

　　【生理學(xué)】以下關(guān)于鈉泵生理作用的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.鈉泵能逆著濃度差將進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Na+移出膜外

　　B.鈉泵可順著濃度差使細(xì)胞外的K+轉(zhuǎn)入膜內(nèi)

　　C.由于從膜內(nèi)移出Na+，可防止水分子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)

　　D.鈉泵的活動(dòng)造成細(xì)胞內(nèi)高K+，使許多代謝反應(yīng)得以進(jìn)行

　　E.鈉泵的活動(dòng)可造成膜兩側(cè)的離子勢(shì)能儲(chǔ)備

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么呢，謝謝！

　　答案與解析：本題的正確答案是B。

　　各種細(xì)胞的細(xì)胞膜上普遍存在著鈉-鉀泵，是一種耗能而作功的系統(tǒng)，作用是能夠在消耗代謝能的情況下逆著濃度差把細(xì)胞內(nèi)的Na+移出膜外，同時(shí)逆著濃度差把細(xì)胞外的K+移入膜內(nèi)，因而形成和保持膜內(nèi)高K+和膜外高Na+的不均衡離子分布。

　　所以B選項(xiàng)的說(shuō)法“鈉泵可順著濃度差使細(xì)胞外的K+轉(zhuǎn)入膜內(nèi)”是錯(cuò)誤的，所以本題的答案是Ｂ。

　　 09年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第20期word文檔下載