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2010年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》第3期

  【環(huán)境衛(wèi)生學(xué)】我國(guó)貴州省部分地區(qū)居民習(xí)慣在室內(nèi)燃煤、用煤火烘烤食物等,由此較易造成

  A.地方性鎘中毒

  B.地方性氟中毒

  C.地方性甲狀腺腫

  D.汞中毒

  E.多環(huán)芳烴中毒

  【答案】B

  【學(xué)員提問(wèn)】為什么

  【解析】地方性氟中毒指由于一定地區(qū)的環(huán)境中氟元素過(guò)多,生活在該環(huán)境中的居民經(jīng)飲水、食物和空氣等途徑經(jīng)長(zhǎng)期暴露過(guò)量氟而引起的一種生物地球化學(xué)性疾病,以氟骨癥和氟斑牙為主要特征,又稱地方性氟病。

  病區(qū)類型:

  1、飲水型病區(qū)

  2、燃煤污染型病區(qū):由于居民燃用當(dāng)?shù)睾叻鹤鲲、取暖,敞灶燃煤,爐灶無(wú)煙囪,并用煤火烘烤糧食、辣椒等嚴(yán)重污染室內(nèi)空氣和食品,居民吸入污染的空氣和收入污染的食品引起地方性氟中毒。

  3、飲磚茶型病區(qū)

  所以本題的答案是B。

  【環(huán)境衛(wèi)生學(xué)】《大氣環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》中每個(gè)污染物的標(biāo)準(zhǔn)分為三級(jí),應(yīng)執(zhí)行二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的是

  A.國(guó)家規(guī)定的自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景游覽區(qū)

  B.國(guó)家規(guī)定的名勝古跡和療養(yǎng)地

  C.居民區(qū)、商業(yè)文化、農(nóng)村地區(qū)

  D.工業(yè)區(qū)

  E.城市交通樞紐地區(qū)

  【答案】C

  【學(xué)員提問(wèn)】哪個(gè)屬于一級(jí)和三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)

  【解析】 標(biāo)準(zhǔn)分三級(jí):

  一級(jí)標(biāo)準(zhǔn):為保護(hù)自然生態(tài)和人群健康,在長(zhǎng)期接觸情況下,不發(fā)生任何危害影響的空氣質(zhì)量要求。

  二級(jí)標(biāo)準(zhǔn):為保護(hù)人群健康和城市、鄉(xiāng)村的動(dòng)、植物,在長(zhǎng)期和短期的情況下,不發(fā)生傷害的空氣質(zhì)量要求。

  三級(jí)標(biāo)準(zhǔn):為保護(hù)人群不發(fā)生急、慢性中毒和城市一般動(dòng)、植物(敏感者除外)能正常生長(zhǎng)的空氣質(zhì)量要求。

  根據(jù)地區(qū)的地理、氣候、生態(tài)、政治、經(jīng)濟(jì)和大氣污染程度又劃分為三類地區(qū):

  一類區(qū):如國(guó)家規(guī)定的自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景游覽區(qū)、名勝古跡和療養(yǎng)地等。

  二類區(qū):為城市規(guī)劃中確定的居民區(qū)、商業(yè)交通居民混合區(qū)、文化區(qū)、名勝古跡和廣大農(nóng)村寨。

  二類區(qū):為大氣污染程度比較重的城鎮(zhèn)和工業(yè)區(qū)以及城市交通樞紐、干線等。

  標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了一類區(qū)一般執(zhí)行一級(jí)標(biāo)準(zhǔn);二類區(qū)一般執(zhí)行二類標(biāo)準(zhǔn);三類區(qū)一般執(zhí)行三類標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)還規(guī)定了監(jiān)測(cè)分析方法,空氣污染物三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)濃度限值。

  【勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】 TNT中毒主要損害

  A.形成高鐵血紅蛋白血癥

  B.損害神經(jīng)系統(tǒng)

  C.損害肝臟系統(tǒng)

  D.損害造血系統(tǒng)

  E.損害呼吸系統(tǒng)

  【答案】C

  【學(xué)員提問(wèn)】tnt是什么?

  【解析】TNT是三硝基甲苯的英文縮寫(xiě),三硝基甲苯(TNT)為白色或莧色淡黃色針狀結(jié)晶,無(wú)臭,有吸濕性。本品為比較安全的炸藥,能耐受撞擊和摩擦,但任何量突然受熱都能引起爆炸。中等毒性?山(jīng)皮、呼吸道、消化道侵入。主要危害是慢性中毒。局部皮膚刺激產(chǎn)生皮炎和黃染。高鐵血紅蛋白形成能力遠(yuǎn)較苯胺為小。慢性作用主要表現(xiàn)為中毒性肝炎、再障、貧血、中毒性白內(nèi)障等。TNT中毒主要損害肝臟系統(tǒng)。

  【勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)】共用題干:

  A.機(jī)體的運(yùn)氧功能障礙

  B.組織利用氧的功能障礙

  C.血液循環(huán)障礙

  D.肺通氣功能和換氣功能障礙

  E.引起呼吸肌麻痹

  小題題干:硫化氫引起缺氧的原因?yàn)?

  【答案】B

  【學(xué)員提問(wèn)】為什么?

  【解析】硫化氫在體內(nèi)與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的Fe3+結(jié)合,抑制細(xì)胞呼吸酶的活性,對(duì)其他一些酶的活性也有影響,并使腦和肝中的三磷酸腺苷酶活性降低,結(jié)果造成細(xì)胞缺氧窒息,使組織利用氧的功能障礙。

  所以本題的答案是B。

  【營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】何種細(xì)菌可引起“神奈川”現(xiàn)象陽(yáng)性

  A.沙門(mén)菌

  B.變形桿菌

  C.葡萄球菌

  D.蠟樣芽孢桿菌

  E.副溶血弧菌

  【答案】B

  【學(xué)員提問(wèn)】“神奈川”現(xiàn)象是什么?

  【解析】副溶血性弧菌(嗜鹽菌)為革蘭氏陰性、橢園形、莢膜球桿菌。菌體兩端濃染,一端有鞭毛,運(yùn)動(dòng)活潑。本菌廣泛存在于海水中,偶亦見(jiàn)淡水。在海水中能存活47日以上,淡水中生存1~2日。在37℃、pH7.7、含氯化鈉3~4%的環(huán)境中生長(zhǎng)最好。對(duì)酸敏感,食醋中3分鐘即死。不耐熱,56℃、5分鐘即可殺死,90℃、1分鐘滅活。對(duì)低溫及高濃度氯代鈉抵抗力甚強(qiáng)。目前已發(fā)現(xiàn)本菌有12種菌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型。從患者糞便分離出菌株屬于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,自致病食物分離的菌株90%以上屬于Ⅳ、Ⅴ型。致病性菌株能溶解人及家兔紅細(xì)胞,稱為“神奈川”試驗(yàn)(kanagawa test)陽(yáng)性。其致病力與其溶血能力平行,這是由一種不耐熱的溶血素(分子量42000)所致。本菌能否產(chǎn)生腸毒素尚待證明。帶魚(yú)、黃魚(yú)、烏賊、梭子蟹等海產(chǎn)品帶菌率極高,被海水污染的食物、某些地區(qū)的淡水產(chǎn)品如鯽魚(yú)、鯉魚(yú)等及被污染其他含鹽量較高的食物如咸菜、咸肉、咸蛋亦可帶菌。

  【營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)】維生素中有“前激素”或“激素原”之稱的是

  A.維生素A

  B.維生素D

  C.維生素E

  D.維生素C

  E.維生素PP

  【答案】B

  【學(xué)員提問(wèn)】為什么?

  【解析】激素原是體內(nèi)通過(guò)酶法轉(zhuǎn)化而形成的一類合成代謝激素。但它們又有別于合成代謝激素。激素原的作用與合成代謝激素有相似之處,它們可以增加肌肉的圍度和力量,減少體內(nèi)脂肪,提高性功能等作用。 激素原一旦進(jìn)入體內(nèi),它們將會(huì)轉(zhuǎn)化為類固醇類似物。不過(guò),激素原并不是絕對(duì)安全,它會(huì)給身體帶來(lái)一定的副作用。

  維生素D具有激素原的作用,記住即可。

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