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腦出血的各種臨床表現(xiàn)

2010-11-04 09:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腦出血也稱腦溢血。顧名思義,腦出血是指腦實質(zhì)內(nèi)的血管破裂,血液溢出即為腦出血。該病是出血性中風中最常見者。腦出血后,血液在腦內(nèi)形成凝血塊,可形成為腦血腫,由于腦血腫的占位及壓迫,影響腦的血液循環(huán)而產(chǎn)生顱壓增高和腦水腫,所以絕大多數(shù)患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、昏迷及偏癱等共性癥狀。但因出血部位不同,其臨床表現(xiàn)并非都是一樣。

  (1)內(nèi)囊出血:是最常見的出血部位。其典型臨床表現(xiàn)為對側(cè)“三偏”(偏癱、偏身感覺障礙、偏盲)。內(nèi)囊出血病輯范圍較大,神經(jīng)損害癥狀較重。但若出血偏于內(nèi)囊外側(cè),主要損害外囊部位,則臨床癥狀多較輕些,多無意識障礙,偏癱也輕,預后較好。

  (2)丘腦出血:如屬一側(cè)丘腦出血,且出血量較少時,表現(xiàn)對側(cè)輕癱,對側(cè)偏身感覺障礙,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理特別是本體感覺障礙明顯。如果出血量大,受損部位波及對側(cè)丘腦及丘腦下部,則出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物,嘔吐頻繁呈噴射狀,且有多尿、尿糖、四肢癱瘓、雙眼向鼻尖注視等癥。病情往往危重,預后不好。

  (3)腦葉出血:也稱為皮質(zhì)下白質(zhì)出血,可發(fā)生于任何腦葉。除表現(xiàn)頭痛、嘔吐外,不同腦葉的出血,臨床表現(xiàn)亦有不同。如額葉出血可出現(xiàn)精神癥狀,如煩躁不安、疑慮,對側(cè)偏癱、運動性失語等;頂葉出血則出現(xiàn)對側(cè)感覺障礙;顳葉出血可出現(xiàn)感覺性失語、精神癥狀等;枕葉出血則以偏盲最為常見。腦葉出血一般癥狀均略輕些,預后相對較好。

  (4)橋腦出血:橋腦是腦干出血的好發(fā)部位。早期表現(xiàn)病處側(cè)面癱,醫(yī).學教育網(wǎng)搜集整理對側(cè)肢體攤,稱為交叉性癱。這是橋腦出血的臨床特點。如果出血量大,則影響對側(cè),出現(xiàn)四肢癱、瞳孔縮小、高熱、昏迷等癥;如果血液破入第四腦室則出現(xiàn)抽搐、呼吸不規(guī)則等嚴重癥狀,預后多不好;

  (5)小腦出血:若出血量少,臨床表現(xiàn)常常是先出現(xiàn)頭暈,繼則有劇烈頭痛、頻繁嘔吐、走路不穩(wěn)、講話不清;如果出血量大,壓迫延髓生命中樞,嚴重者可突然死亡。

  (6)腦室出血:一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性腦室出血為腦室內(nèi)脈絡(luò)叢破裂出血,較為少見。繼發(fā)性者是由于腦內(nèi)出血量大,穿破腦實質(zhì)流入腦室。臨床表現(xiàn)為嘔吐、多汗、皮膚發(fā)紫或蒼白。發(fā)病后1~2小時便陷入深昏迷、高熱、四肢癱或呈強直性抽搐、血壓不穩(wěn)、呼吸不規(guī)律等。病情多為嚴重,預后不良。

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