亞急性至少占2/3病例，其發(fā)病與下列因素有關：

　　（一）血流動力學因素

　　亞急性者主要發(fā)生于心臟瓣膜病和先天性心血管畸形。贅生物常見部位為，血流從高壓腔經過狹窄口到低壓腔產生高速射流和湍流的下游、狹窄口外的內膜（如二尖瓣關閉不全的瓣葉心房面、室間隔缺損的間隔右室傾），此可能與該處側壓下降和內膜灌注減少有利于微生物沉積、生長有關。高速射流沖擊或大血管腔內膜處可致局部損傷，如二尖瓣反流束面對的左房壁、未閉動脈導管分流束面對的肺動脈壁等處的內皮受損，也易于感染。

　　（二）非細菌性血栓性心內膜炎

　　當內膜的內皮受損暴露其下結締組織的膠原纖維時，血小板聚集該處形成血小板微血栓和纖維蛋白沉著，成為結節(jié)樣無菌性贅生物，稱非細菌性血栓性心內膜炎，是細菌定居瓣膜表面的重要因素。無菌性贅生物最常見于湍流區(qū)，瘢痕處（如感染性心內膜炎后）和心內外因素所致內膜受損區(qū)。

　　（三）暫時性菌血疰

　　各種感染或細菌寄居的創(chuàng)傷過程（如手術、器械操作等）常導致暫時性菌血癥?？谇唤M織創(chuàng)傷常致草綠色鏈球菌菌血癥；消化道和泌尿生殖道創(chuàng)傷、感染所致者為腸球菌和革蘭陰性桿菌菌血癥醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理；葡萄球菌菌血癥則見于皮膚和遠離心臟部位的感染。循環(huán)中的細菌如定居于無菌性贅生物上，感染性心內膜炎即可發(fā)生。

　　（四）細菌感染無菌性贅生物

　　此取決于：①發(fā)生菌血癥的頻繁程度和循環(huán)中細菌的數(shù)量，后者與創(chuàng)傷、感染的嚴重度和寄居皮膚粘膜處細菌的數(shù)量有關；②細菌粘附于血小板微血栓和纖維蛋白的能力。草綠色鏈球菌從口腔進入血流的機會頻繁，粘附性強，故為亞急性感染性心內膜炎的首要病因；大腸桿菌粘附性差，雖為常見菌血癥，但極少致心內膜炎。