牙本質(zhì)齲多由釉質(zhì)齲發(fā)展而來。牙本質(zhì)內(nèi)含有機物較多，約占重量的2%，主要為膠原。

　　在牙本質(zhì)小管內(nèi)有成牙本質(zhì)細胞突起，牙本質(zhì)齲是沿著牙本質(zhì)小管進展的，故發(fā)展較快，同時伴有牙髓一牙本質(zhì)復合體的防御性反應。

　　隨著釉質(zhì)齲向深層發(fā)展，到達釉牙本質(zhì)界時，則沿此界向兩側(cè)擴展，并由此沿牙本質(zhì)小管深入醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，早期使緊接釉質(zhì)病損前沿的牙本質(zhì)發(fā)生脫礦，形成底向外，頂向內(nèi)并稍圓突的三角形病損區(qū)，呈淡黃色。在脫礦區(qū)深部受累的牙本質(zhì)細胞突起受到刺激后發(fā)生脂肪變性，在脂肪性變的基礎上，有礦物鹽沉積，使小管發(fā)生礦化而閉塞。礦化后的牙本質(zhì)小管與牙本質(zhì)基質(zhì)的折光指數(shù)一樣，因此，磨片在顯微鏡下用透射光觀察時呈透明狀，故稱透明牙本質(zhì)。

　　當釉質(zhì)齲發(fā)展至釉質(zhì)崩解而形成齲洞時，洞內(nèi)充滿細菌，這些細菌很快侵入鄰近已脫礦的牙本質(zhì)小管內(nèi)，每一小管內(nèi)常為一種細菌。細菌侵人進一步使牙本質(zhì)脫礦，同時細菌產(chǎn)生的蛋白溶解酶使基質(zhì)中的有機物溶解，相連的擴張小管破壞、融合成壞死灶和裂隙。由于壞死灶繼續(xù)擴大，以致最后組織崩解，使齲洞在牙本質(zhì)內(nèi)擴大。