口腔黏膜損害以尋常天皰瘡最多見(jiàn)，且最早出現(xiàn)，若口腔科醫(yī)生能夠早期診斷，有重要意義。根據(jù)臨床表現(xiàn)口腔黏膜出現(xiàn)水皰，皰壁薄易破潰，邊緣擴(kuò)展陽(yáng)性，皮膚出現(xiàn)大小不一的水滴樣水皰及易破潰，尼氏征陽(yáng)性，結(jié)合脫落細(xì)胞涂片和病理檢查容易確診。

　　尼氏征陽(yáng)性多出現(xiàn)在病程活動(dòng)期。若為陰性也不能完全排除天皰瘡的診斷。此外，下列方法有助于正確診斷。

　　1.活體組織檢查

　　在病損附近，用口鏡柄按揉起皰，然后切取該部組織醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。手術(shù)時(shí)，手術(shù)刀要鋒銳，以避免在切取組織時(shí)上皮與其下方組織分離，沒(méi)有上皮與其下方組織連接，診斷也是困難的。

　　2.細(xì)胞學(xué)檢查

　?。?）Tzanck細(xì)胞檢查法：局部消毒后將早期新鮮的大皰。剪去皰頂，用鈍刀或白金耳輕刮皰底組織。涂于玻片上，干燥后用吉姆薩（Giemsa）或赤蘇木精-伊紅染色，可見(jiàn)典型的棘層松解的解體細(xì)胞，細(xì)胞呈圓形，細(xì)胞核大而圓，染色深，細(xì)胞質(zhì)較少，又名天皰瘡細(xì)胞，細(xì)胞的多少與病情輕重有關(guān)。

　?。?）免疫學(xué)診斷：在臨床、病理及細(xì)胞學(xué)診斷均有困難時(shí)，免疫熒光法具有重要的診斷價(jià)值。在病損發(fā)生的早期用直接法就可檢測(cè)到沉積在細(xì)胞間質(zhì)的抗體稱天皰瘡抗體，主要是IgG.當(dāng)病變發(fā)展到一定程度間接法才能測(cè)出。