為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生復習，醫(yī)學教育網整理“全科主治醫(yī)師考點：流產的處理要點”如下：

1.先兆流產（保胎）

（1）臥床休息；

（2）黃體酮10～20mg肌內注射，每日1次；

（3）中藥保胎治療；

（4）心理治療；

（5）治療期間應復查尿妊娠試驗或血HCG，必要時行B超檢查，以了解胎兒發(fā)育情況；

（6）經治療兩周，癥狀不見緩解或反而加重者，提示胚胎發(fā)育異常，應停止治療，讓其流產。

2.難免流產　一旦確診，應盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產應及時行刮宮術。

3.不全流產　出血多而休克者，應同時輸血、輸液；出血時間較長者，應給予抗生素預防感染；一經確診，應盡快行刮宮術或鉗刮術，清除宮腔內殘留組織。必要時應轉診，由有經驗的婦科醫(yī)師處理。

4.復發(fā)性流產

①積極尋找病因，若能糾正者，應于孕前給予適當?shù)闹委煛?/p>

②對原因不明的習慣性流產婦女，當有懷孕征兆時，可按黃體功能不足給予黃體酮治療，10～20mg肌內注射，當確診妊娠后，繼續(xù)給藥至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產的月份；臥床休息，補充維生素及微量元素；孕期定期測定血HCG，監(jiān)護胚胎發(fā)育。

③對有染色體異常者再次妊娠時，必須作產前診斷，胎兒異常者應終止妊娠。

④對宮頸內口松弛者，可于妊娠14～16周行宮頸環(huán)扎術。

5.稽留流產　

處理前先檢查血常規(guī)和凝血功能。若凝血功能正常，可先口服雌激素提高子宮敏感性。子宮小于12周者，可行刮宮術。

子宮大于12周者，應用縮宮素、前列腺素或依沙吖啶引產。如凝血功能障礙，盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等，待凝血功能好轉后再引產或刮宮。必要時應轉診，由有經驗的婦科醫(yī)師處理。

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