為了幫助各位全科主治醫(yī)師考生復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“全科主治考點：不孕癥的診斷要點”如下：

通過男女雙方全面檢查找出原因，是診斷不孕癥的關(guān)鍵。

（一）男方檢查

問既往有無慢性病病史，如結(jié)核、腮腺炎等；了解性生活情況，有無性交困難；檢查外生殖器有無畸形或病變；

重點是精液常規(guī)檢查。

（二）女方檢查

1.病史：初診時應(yīng)詳細詢問與不孕有關(guān)的病史。

2.體格檢查：注意檢查第二性征及內(nèi)、外生殖器的發(fā)育情況，有無畸形、炎癥、包塊等。

3.女性不孕特殊檢查

（1）卵巢功能檢查：包括排卵的監(jiān)測和黃體功能檢查。B超監(jiān)測卵泡發(fā)育及排卵；基礎(chǔ)體溫測定、陰道細胞涂片、宮頸黏液檢查、經(jīng)前子宮內(nèi)膜活組織檢查、女性激素測定等。

（2）輸卵管通暢試驗：輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影及子宮輸卵管超聲造影。

（3）宮腔鏡檢查：了解宮腔內(nèi)情況，有無宮腔粘連、黏膜下肌瘤、內(nèi)膜息肉、子宮畸形等。

（4）腹腔鏡檢查：上述檢查未見異常者，可做腹腔鏡檢查了解盆腔情況，直接觀察子宮、輸卵管、卵巢有無病變或粘連，并可行輸卵管通亞甲藍液，直視下確定輸卵管是否通暢。

（5）性交后試驗：夫婦雙方經(jīng)上述檢查仍未發(fā)現(xiàn)異常時進行此試驗。應(yīng)選擇在預(yù)測的排卵期進行。宮頸管有炎癥、黏液黏稠并有白細胞時，不宜做此試驗。精子穿過黏液能力差或精子不活動，應(yīng)疑有免疫問題。

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