全科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)，醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)整理供考生們參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

糖尿病眼病主要包括：

1.糖尿病視網(wǎng)膜病變；

2.糖尿病性白內(nèi)障；

3.新生血管性青光眼；

4.眼球運(yùn)動(dòng)麻痹。

其中，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病眼病中最常見的一種表現(xiàn)，對(duì)視力的威脅也最大。

糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變從形成到發(fā)展受到多種因素的影響：血糖的增高是病變形成的必要條件，血糖波動(dòng)的程度、糖尿病病程的長短及是否合并其它疾病（如高血壓等）是影響糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生發(fā)展的重要因素。將血糖控制在正常水平，減少血糖波動(dòng)，有可能避免糖尿病的并發(fā)癥，反之，糖尿病視網(wǎng)膜病變將不可避免，導(dǎo)致視力下降甚至失明。

通常，糖尿病視網(wǎng)膜病變分為兩大期：背景期和增殖期。診斷時(shí)，需要通過散瞳檢查眼底，但要進(jìn)一步分期時(shí)常需借助眼底血管熒光造影。熒光造影它是一種較安全的檢查，一般對(duì)身體沒有損害，需要說明的是在糖尿病患者檢查當(dāng)天小便顏色發(fā)黃是正?，F(xiàn)象。

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙?，患者可以沒有任何癥狀，但眼底檢查可能發(fā)現(xiàn)血管病變。以后，隨著糖尿病病程的延長、血糖控制不穩(wěn)導(dǎo)致病變的加重，會(huì)出現(xiàn)視力下降，甚或視力驟降，眼底新生血管可導(dǎo)致玻璃體出血，最終將形成糖尿病視網(wǎng)膜病變的最嚴(yán)重后果——視網(wǎng)膜脫落。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的背景期一般通過藥物治療：包括嚴(yán)格控制血糖，減少血糖波動(dòng)，改善微循環(huán)等。對(duì)于增殖期病變，在藥物治療的基礎(chǔ)上，通常需要進(jìn)行激光治療，激光治療的目的是阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展，防止視力進(jìn)一步下降。如伴有白內(nèi)障或玻璃體混濁則需先行手術(shù)后再行激光治療。對(duì)于晚期病變（如糖尿病人眼底出現(xiàn)新生血管）有時(shí)需采用冷凝治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称谌绮贿M(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的治療最終將完全失明，且常會(huì)因繼發(fā)的新生血管性青光眼而痛苦不堪。

專家們認(rèn)為：對(duì)于所有糖尿病患者，血糖的控制都是絕對(duì)第一位的，與此同時(shí)，為了早期發(fā)現(xiàn)早期治療糖尿病引起的眼部病變，無論有無視力改變，均應(yīng)接受定期的眼部檢查。他們建議：血糖控制穩(wěn)定的，每半年查一次眼底，血糖控制不穩(wěn)定的，則每三月檢查一次。妊娠糖尿病，或有過內(nèi)眼手術(shù)史及眼底已有病變的糖尿病患者，眼部檢查的間隔時(shí)間應(yīng)縮短。