病例與對(duì)照的選擇是全科主治醫(yī)師中經(jīng)常考到的，各位全科主治醫(yī)師的考生復(fù)習(xí)了嗎？

病例與對(duì)照的基本來(lái)源有兩個(gè)： 

①以醫(yī)院為基礎(chǔ)的：醫(yī)院的現(xiàn)患病人、醫(yī)院門(mén)診的病案、出院記錄等。此來(lái)源可節(jié)省費(fèi)用，容易獲得，合作好，信息較完整準(zhǔn)確，但易發(fā)生選擇偏倚。 

②以社區(qū)為基礎(chǔ)的：社區(qū)的監(jiān)測(cè)資料，普查、抽查的人群資料等。一般以此來(lái)源為優(yōu)，代表性較強(qiáng)，但不易獲得。

1. 病例的選擇

（1）對(duì)疾病的規(guī)定：①盡量采用國(guó)際通用或國(guó)內(nèi)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以便于與他人工作比較。②需自定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，注意均衡診斷標(biāo)準(zhǔn)的假陽(yáng)性率及假陰性率的高低，使寬嚴(yán)適度。

（2）對(duì)病例其他特征的規(guī)定：性別、年齡、民族等。其目的是控制外部因素增強(qiáng)兩組的可比性。

2. 對(duì)照的選擇

對(duì)照最好是全體人群的一個(gè)無(wú)偏樣本，或是產(chǎn)生病例的人群中全體非患該病的人的一個(gè)隨機(jī)樣本，而且也經(jīng)過(guò)相同診斷確認(rèn)為不患該所研究疾病。

實(shí)際工作中的對(duì)照來(lái)源主要有：①同一或多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中診斷的其他病例；②病例的鄰居或所在同一居委會(huì)、住宅區(qū)內(nèi)的健康人或非該病病例；③社會(huì)團(tuán)體人群中非該病病例或健康人；④社區(qū)人口中的非該病病例或健康人；⑤病例的配偶、同胞、親戚、同學(xué)或同事等。

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