“小兒真菌感染性口炎有哪些類(lèi)型及癥狀？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

（1）急性假膜型（雪口?。?/strong>

急性假膜型念珠菌口炎，可發(fā)生于任何年齡的人，但以新生嬰兒最多見(jiàn)，發(fā)生率為4%，又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。

新生兒鵝口瘡多在生后2～8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)粘膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)，如帽針頭大小，“初生口內(nèi)白屑滿舌 上”（《瘍醫(yī)大全》）；不久即相互融合為白色或藍(lán)白色絲絨狀斑片，并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延，嚴(yán)重者扁桃體、咽部、牙齦、以致：“滿口皆生白斑雪片，甚至咽間疊疊 腫起”（《外科正宗》）。早期粘膜充血較明顯，故呈鮮紅色與雪白的對(duì)比。而陳舊的病損粘膜充血減退，白色斑片帶淡黃色。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的粘膜糜爛面及輕度出血。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時(shí)有輕度發(fā)熱，全身反應(yīng)一般較輕；但少數(shù)病例，可能蔓延到食管和支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少數(shù)病人還可并發(fā)幼兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病、慢性粘膜皮膚念珠菌病

（2）急性萎縮型

急性萎縮型念珠菌性口炎多見(jiàn) 于成年人，常由于廣譜抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用而致，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病，如白血病、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤化療后等。某些皮膚病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等，在大量應(yīng)用青霉素、鏈霉素的過(guò)程中，也可發(fā)生念珠菌性口炎，因此，本型又被稱為抗生素口炎。應(yīng)當(dāng)注意的是，這種成人急性念珠菌性口炎可 有假膜，并伴有口角炎，但有時(shí)主要表現(xiàn)為粘膜充血糜爛及舌背乳頭呈團(tuán)塊萎縮，周?chē)嗵υ龊??；颊叱Ｊ紫扔形队X(jué)異常或味覺(jué)喪失，口腔干燥，粘膜灼痛。

（3）慢性肥厚型

本型或稱增殖型念珠菌口炎，可見(jiàn)于頰粘膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到粘膜或皮膚的內(nèi)部，引起角化不全、棘層肥厚、上皮增生、微膿腫形成以及固有層乳頭的炎細(xì)胞浸潤(rùn)，而表層的假膜與上皮層附著緊密，不易剝脫。組織學(xué)檢查，可見(jiàn)到輕度到中度的上皮不典型增生，有人認(rèn)為念珠菌性白斑病有高 于4%的惡變率，特別是高齡患者應(yīng)提高警惕，爭(zhēng)取早期活檢，以明確診斷。

本型的頰粘膜病損，常對(duì)稱地位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)，呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或?yàn)楣讨o密的白色角質(zhì)斑塊，類(lèi)似一般粘膜白斑。腭部病損可由托牙性口炎發(fā)展而來(lái)，粘膜呈乳頭狀增生；舌背病損，可表現(xiàn)為絲狀乳頭增殖，色灰黑，稱為毛舌，因此毛舌也屬于本型。

肥厚型念珠菌口炎，可作為慢性粘膜皮膚念珠菌疾病癥狀的一個(gè)組成部分，也可見(jiàn)于免疫不全癥候群和內(nèi)分泌功能低下的患者。

（4）慢性萎縮型

本型又稱托牙性口炎，損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸之腭、齦粘膜，多見(jiàn)于女性患者（有人統(tǒng)計(jì)女性戴上頜義齒者發(fā)病率為1/4，而男 性為1/10）。粘膜呈亮紅色水腫，或黃白色的條索狀或斑點(diǎn)狀假膜。有90%患者的斑塊或假膜中，可查見(jiàn)白色念珠菌。有念珠菌唇炎或口角炎的患者中80% 有托牙性口炎，反之，本型病變?？蓡为?dú)發(fā)生，不一定都并發(fā)唇和口角的損害。

托牙性口炎還常與上腭的乳突增生同時(shí)發(fā)生，在考慮手術(shù)切除前，應(yīng)先進(jìn)行抗真菌治療，可以明顯地減輕增生的程度，縮小需要手術(shù)的范圍。

托牙上附著的真菌是主要的致病原因，如常用2%洗必泰或制霉菌素清洗，可抑制真菌。有一種用硅橡膠制的彈性托牙基底似更容易滯留的吸附真菌，因而發(fā)生托牙性口炎的機(jī)會(huì)也更多。

下頜義齒引起的真菌性口炎甚少見(jiàn)，這可能是由于上頜義齒的負(fù)壓吸附力大，唾液中的抗體從這個(gè)部位被排開(kāi)，而基底面與粘膜接觸既寬而緊密，大量的致病真菌得以滯留的緣故。

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