人手少收費低八成以上社區(qū)醫(yī)院停辦家庭病床：

為方便癱瘓病人、腫瘤晚期病人等居家就醫(yī)，南京市近年來一直在推廣家庭病床建立。但因人手少，收費低，目前八成以上社區(qū)衛(wèi)生服務中心已經(jīng)停止了這一業(yè)務。

多家社區(qū)醫(yī)院幾年前已停辦家庭病床：

今年68歲的張大海老人，有多年高血壓病史。兩年前突發(fā)腦中風，經(jīng)搶救雖撿回一條命，但落下了“半身不遂”。3個月前，老人因再次嚴重中風癱瘓不起，不僅吃飯要靠鼻飼，長期臥床身上也長了褥瘡，“跑到家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心申請建立家庭病床，等了兩個多月也未能建上。”張大海的老伴說，建不了家庭病床，社區(qū)醫(yī)生就不能定期上門進行相關護理，有換藥、掛水等需求時，就得將兒子、女兒全部召回家一起將老人送到附近醫(yī)院。

據(jù)介紹，家庭病床是我市方便市民就醫(yī)的一個重要舉措，癱瘓病人、惡性腫瘤晚期病人等8類符合建立家庭病床的人群，在辦理相關手續(xù)后，只要給社區(qū)醫(yī)院打個電話，醫(yī)生便會上門診治，并建立家庭病歷，護理人員按醫(yī)囑定期來護理等。

因花費少、治療方便，這一項目受到不少患者歡迎。不少社區(qū)衛(wèi)生服務中心已經(jīng)停止了這一業(yè)務，“我們已經(jīng)有兩年時間沒有建立家庭病床。”秦淮區(qū)大光路社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任劉萍說。

建鄴區(qū)一社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人也透露，他們3年前也基本停止了這一業(yè)務，“全市推行這一業(yè)務的基層衛(wèi)生服務中心應該不足兩成。”這位負責人說。

人手短缺、收費偏低，家庭病床推行不易：

“我們服務人口超過11萬，按照社區(qū)醫(yī)療標準配比，中心醫(yī)務人員應有100多人，但目前滿打滿算才60多人，滿足基本的醫(yī)療、公衛(wèi)服務需求已經(jīng)捉襟見肘，實在沒精力再去發(fā)展家庭病床。”秦淮區(qū)紅花社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任陳萍說。

“其實推行不下去的根本原因是現(xiàn)在收費太低，醫(yī)療機構(gòu)沒有積極性。”一位業(yè)內(nèi)人士指出。

陳萍說，目前家庭病床收費執(zhí)行的是10多年前的標準，醫(yī)護人員上門一次只能收10元診療費外加一些耗材費。“我們中心服務的人群很多都住在城郊接合部，上門一次僅路上時間就有兩小時，才收費10元，我們的勞動價值如何體現(xiàn)？”

在很多大醫(yī)院，診療費也不高，但醫(yī)院可以通過診療項目收費來提高業(yè)務收入，但這在社區(qū)衛(wèi)生服務中心根本行不通，“按照目前家庭病床醫(yī)保報銷政策，一張家庭病床運行周期為3個月，可報銷額度為1500元，一個月報銷500元，開展的診療項目非常有限，社區(qū)衛(wèi)生中心怎么可能有積極性？”上述業(yè)內(nèi)人士說。

我市醞釀推“居家護理險”，家庭病床報銷額度有望翻3倍：

“家庭病床”停滯不前已引起相關部門重視。前不久，我市民政、人社、衛(wèi)生等相關部門負責人到家庭病床推行較好的青島考察，擬借鑒“青島做法”，從明年起進行“居家護理險”的試點。

秦淮區(qū)衛(wèi)生局副局長陳玲說，青島居家護理險明確：入住定點服務機構(gòu)接受醫(yī)療護理，居家接受醫(yī)療護理照料的參保人，發(fā)生的醫(yī)療護理費，由長期醫(yī)療護理保險基金支付96%，不再設立起付標準。保險經(jīng)辦機構(gòu)對定點服務機構(gòu)的結(jié)算標準分三種：對入住定點護理機構(gòu)或居家接受醫(yī)療護理照料的參保人，每床日定額包干費用（含統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人負擔部分）為60元；在二級醫(yī)院接受醫(yī)療專護的為170元；在三級醫(yī)院的則為200元。“居家接受醫(yī)療護理的日定額包干費用達到60元，相較于現(xiàn)在的南京醫(yī)保支付標準高出了3倍，如果能夠推行，不少診療項目都可以展開，這不僅方便患者，也能調(diào)動基層醫(yī)療單位服務的積極性。”

據(jù)悉，為進行這一政策的試點，我市相關部門已委托江蘇省職工醫(yī)科大學進行“家庭病床服務規(guī)范標準”的制定，哪些項目可以開展、如何收費都將被明確，“下月將進行最后論證，明年有望在秦淮區(qū)率先試點。”陳玲透露。