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骨質(zhì)疏松診斷

2020-02-26 17:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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　　“骨質(zhì)疏松診斷”相信是準備參加社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓的朋友比較關(guān)注的事情，為此，正保醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：
　　1、絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷
　　首先需排除其他各種原因所致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，如甲狀旁腺功能亢進和多發(fā)性骨髓瘤、骨質(zhì)軟化癥、腎性骨營養(yǎng)不良、兒童的成骨不全、轉(zhuǎn)移瘤、白血病以及淋巴瘤等。
　　2、1994年WHO建議根據(jù)BMD或BMC
　　(bone mineral content，骨礦含量)值對骨質(zhì)疏松癥進行分級診斷：正常(Normal)為BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1個標準差(SD)之內(nèi);骨質(zhì)減少(Osteopenia)為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低1～2.5個標準差;骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis)為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上;嚴重骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis)為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個標準差以上并伴有1個或1個以上的脆性骨折。該診斷標準中BMD或BMC可在中軸骨或外周骨骼測定。
　　1、骨軟化癥
　　鑒別標準：特別為骨有機基質(zhì)增多但礦物化發(fā)生障礙。臨床上常有胃腸吸收不良、脂肪痢、胃大部切除病史或腎病病史。早期骨骼X線常不易和骨質(zhì)疏松區(qū)別。但如出現(xiàn)假骨折線(Looser帶)或骨骼變形，則多屬骨軟化癥。生化改變較骨質(zhì)疏松明顯。
　　2、維生素D缺乏所致骨軟化癥
　　鑒別標準：常有血鈣、血磷低下，血堿性磷酸酶增高，尿鈣、磷減少。
　　3、腎性骨病變
　　鑒別標準：多見于腎小管病變，如同時有腎小球病變時，血磷可正?；蚱?。由于血鈣過低、血磷過高，患者均有繼發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥，故X線表現(xiàn)實際上是骨軟化癥和全身性纖維性骨炎的混合體。在慢性尿毒癥時尚可伴有骨硬化癥。
　　4、骨髓瘤典型患者的骨骼X線
　　鑒別標準：表現(xiàn)常有邊緣清晰的脫鈣，須和骨質(zhì)疏松區(qū)別。患者血堿性磷酸酶均正常，血鈣、磷變化不定，但常有血漿球蛋白(免疫球蛋白M)增高及尿中出現(xiàn)凝溶蛋白。
　　5、遺傳性成骨不全癥
　　鑒別標準：可能由于成骨細胞產(chǎn)生的骨基質(zhì)較少，結(jié)果狀如骨質(zhì)疏松。血及尿中鈣、磷及堿性磷酸酶均正常，患者常伴其他先天性缺陷，如耳聾等。
　　6、轉(zhuǎn)移性癌性骨病變
　　鑒別標準：臨床上有原發(fā)性癌癥表現(xiàn)，血及尿鈣常增高，伴尿路結(jié)石。X線所見骨質(zhì)有侵蝕。
　　以上是醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理的“骨質(zhì)疏松診斷”全部內(nèi)容，想了解更多社區(qū)衛(wèi)生人員崗位培訓知識及內(nèi)容，請點擊正保醫(yī)學教育網(wǎng)。
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