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胸外科手術(shù)后急性通氣功能障礙患者的處理與預(yù)防措施

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了胸外科手術(shù)后急性通氣功能障礙患者的處理與預(yù)防措施如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。  

1、手術(shù)后肺不張是引起肺內(nèi)分流增加,導(dǎo)致通氣功能障礙的最常見(jiàn)原因之一。這種低氧血癥單純僅靠吸氧是很難糾正的,術(shù)后早期應(yīng)讓患者變換體位,取坐位或半坐位,特別是讓患者咳嗽和深呼吸,盡早使肺復(fù)張;

2、嚴(yán)格掌握拔除氣管插管指征,拔除后應(yīng)充分供氧;

3、保持呼吸道通暢

(1)舌根后墜的處理:伸展頸部,托起患者下頜,使下頜骨向前向上移位,或經(jīng)口安置口咽通氣道;胸外科手術(shù)后急性通氣功能障礙的處理與預(yù)防

(2)喉頭水腫的處理:停止鼻導(dǎo)管給氧而改用面罩給氧,咽喉部用含利多卡因和腎上腺素噴霧,地塞米松20mg或氫化可的松200mg靜脈注射。經(jīng)上述處理無(wú)效則應(yīng)該立即再次氣管插管。

(3)協(xié)助患者咳嗽排出呼吸道內(nèi)分泌物,對(duì)手術(shù)中分泌物或血液溢入氣道內(nèi)較多及衰弱的患者可以適當(dāng)延遲拔除氣管插管,以方便吸出呼吸道分泌物。

4、對(duì)于呼吸道通暢的患者,由于引起術(shù)后早期低氧血癥的直接原因是V/Q降低及肺內(nèi)分流量增加,對(duì)這類患者的治療主要是充分供氧,頑固性低氧血癥及合并高碳酸血癥則應(yīng)采用機(jī)械通氣治療;

5、保持胸腔引流管通暢。術(shù)后早期往往有較多的血或氣需要排出,若引流不暢,勢(shì)必造成肺被壓縮,使呼吸膜面積減少,引起急性通氣功能障礙。

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