問(wèn)題索引：

一、 【問(wèn)題】外科手術(shù)如何分類？

二、 【問(wèn)題】手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備？

三、 【問(wèn)題】手術(shù)前特殊準(zhǔn)備？

具體解答：

一、 【問(wèn)題】外科手術(shù)如何分類？

【解答】

（1）急癥手術(shù)：如脾破裂手術(shù)、胸腹腔內(nèi)大血管破裂修補(bǔ)手術(shù)。

（2）限期手術(shù)：如惡性腫瘤的手術(shù)，不是很急，但越早越好。

（3）擇期手術(shù)：有充分時(shí)間準(zhǔn)備手術(shù)，如潰瘍病的胃大切。

二、 【問(wèn)題】手術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備？

【解答】

三、 【問(wèn)題】手術(shù)前特殊準(zhǔn)備？

【解答】

（1）營(yíng)養(yǎng)不良

（2）腦血管?。航谟心X卒中史者，擇期手術(shù)應(yīng)至少推遲2周，最好6周。

（3）高血壓：160/100mmHg以上，手術(shù)當(dāng)天早晨降壓藥。

（4）心臟病：心肌梗死者6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)；心衰最好在心衰控制3～4周后手術(shù)；手術(shù)耐受力甚差的是急性心肌炎、心梗和心衰；手術(shù)耐受力良好的是：非發(fā)紺型先天性心臟病、風(fēng)濕性和高血壓心臟病。

（5）糖尿病：通過(guò)飲食控制者，無(wú)特殊；通過(guò)口服藥控制者，服用至術(shù)前一天晚上（長(zhǎng)效藥物除外）；通過(guò)胰島素控制者，術(shù)晨停用；控制血糖于5.6～11.2mmol/L。

（6）呼吸功能障礙：

A.停止吸煙2周

B.術(shù)前3-5天開(kāi)始應(yīng)用抗菌藥物

C.經(jīng)常發(fā)作哮喘的患者，可給口服地塞米松。

D.麻醉前給藥量要少

（7）腎臟疾病：凡有腎病者，均應(yīng)進(jìn)行腎功能檢查，腎功能損害程度可根據(jù)24小時(shí)內(nèi)生肌酐廓清率和血尿素氮測(cè)定值判斷

（8）腎上腺皮質(zhì)功能不足：除慢性腎上腺皮質(zhì)功能不足病人外，凡是正在應(yīng)用或在6～12個(gè)月內(nèi)曾應(yīng)用激素治療超過(guò)1～2周者，可在手術(shù)前2日開(kāi)始改為氫化可的松靜滴，每日100mg，手術(shù)當(dāng)日給300mg，手術(shù)后每日100～200mg，直至手術(shù)應(yīng)激過(guò)去后，便可停用。

外科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第17期（word版下載）

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