外科主治考點(diǎn)：血鉀的異常

2020-02-17 09:45 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

血鉀的異常是外科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

	低鉀血癥	高鉀血癥
血鉀	＜3.5mmol/L	＞5.5mmol/L
病因	●長期禁食 ●丟失多：應(yīng)用排鉀利尿劑 ●分布異常：K^＋向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（Glu＋I(xiàn)ns大量輸注）堿中毒	●攝入太多、庫血 ●排出障礙：保鉀性利尿劑、腎排鉀功能減退 ●分布異常： K^＋由細(xì)胞內(nèi)移出（溶血、擠壓傷綜合征）酸中毒
臨表	最早—肌無力四肢→軀干→ 呼吸肌腱反射↓、精神萎靡、嗜睡	肢軟、精神萎靡心動過緩，心律不齊
ECG	T波降低變寬，雙相倒置 ST下移，QT間期延長、U波	早期T波高尖，QT間期延長后出現(xiàn)QRS增寬，PR間期延長
合并	堿中毒、反常性酸性尿	酸中毒、反常性堿性尿
治療	尿量＞40ml/h后再靜脈補(bǔ)K^＋補(bǔ)K^＋濃度：＜40mmol/L 速度＜20mmol/L 補(bǔ)K^＋量3～6g/d	1）護(hù)心：葡萄糖酸鈣 2）堿化抗K：碳酸氫鈉 3）葡萄糖溶液及胰島素無效透析！