2022年外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，做題練習(xí)是一個(gè)很重要的環(huán)節(jié)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理外科主治醫(yī)師考試基礎(chǔ)知識考試科目練習(xí)題，考生速度練習(xí)~

1.引起休克的病因不同，但各類休克的共同點(diǎn)是

A.血壓下降

B.有效循環(huán)血量銳減

C.微循環(huán)障礙

D.組織器官缺血、缺氧

E.器官功能、代謝的變化和細(xì)胞損傷

【答案】B

2.所謂有效循環(huán)血量是指

A.在微循環(huán)內(nèi)的總血量

B.全身總血量

C.單位時(shí)間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

D.在全身動脈內(nèi)的血量

E.在全身靜脈內(nèi)的血量

【答案】C

3.休克失代償期的微循環(huán)變化主要是

A.微循環(huán)收縮期

B.微循環(huán)擴(kuò)張期

C.微循環(huán)衰竭期

D.血管內(nèi)凝血期

E.血管外凝血期

【答案】C

分期	休克代償期（早期）	休克抑制期（中期）	休克失代償期（晚期）
別稱	微循環(huán)收縮期	微循環(huán)擴(kuò)張期	微循環(huán)衰竭期
血流動力學(xué)	毛細(xì)血管前括約肌收縮，毛細(xì)血管網(wǎng)血流減少，保證心、腦血流灌注	毛細(xì)血管前括約肌舒張，后小靜脈因酸中毒仍處于收縮狀態(tài)，毛細(xì)血管網(wǎng)血流淤滯，循環(huán)血量減少	微血栓形成，DIC ，血流停止，如毛細(xì)血管堵塞超過1小時(shí)細(xì)胞將死亡
結(jié)果	灌少流多	灌多流少	不灌不流

4.嚴(yán)重休克的休克指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是

A.0.5　　　　

B.1.0

C.1.5　　　　

D.2.0

E.2.5

【答案】D

休克指數(shù)[脈率/收縮壓]

0.5－正常；0.5－1.0－休克前期；＞1.0～1.5－休克；＞2.0－嚴(yán)重休克。

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5.休克早期，每小時(shí)尿量

A.＜25ml

B.25－30ml

C.30－35ml

D.25－40ml

E.40－45ml

【答案】A

尿量反映腎血流灌流情況，尿量＜25ml/h提示血容量不足，尿量＞30ml/h代表休克糾正。

6.迅速失血超過全身總血量多少百分比時(shí)，即可引起休克

A.10%

B.20%

C.30%

D.40%

E.50%

【答案】B

20%全身總血量約800ml。

7.休克代償期的臨床表現(xiàn)

A.血壓稍升高，脈搏無變化，脈壓縮小

B.血壓稍低，脈搏快，脈壓縮小

C.血壓稍低，脈搏快，脈壓正常

D.血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小

E.血壓下降，脈搏減慢

【答案】D

休克代償期（輕度）：脈搏增快但小于100次/分，收縮壓正?；蛏陨撸鎻垑涸龈?，脈壓縮小。休克失代償（中度）：脈搏100－200次/分，收縮壓90－70mmHg，脈壓??；休克失代償（重度）：脈搏細(xì)弱或摸不清，收縮壓小于70mmHg或測不到。

8.下述決定休克病人補(bǔ)液量較可靠的依據(jù)是

A.血壓

B.中心靜脈壓

C.脈率

D.神經(jīng)狀態(tài)

E.尿量

【答案】B

腎臟灌注恢復(fù)后，可見尿量增加。每個(gè)病人的情況不同，如果有心功能障礙，則不能補(bǔ)液過多，以免因高血容量加重或誘發(fā)心功能不全，此時(shí)通過中心靜脈壓來判斷補(bǔ)液量狀態(tài)是一個(gè)較好的指標(biāo)。

9.下述影響中心靜脈壓的諸因素中，哪一項(xiàng)是最重要的

A.動脈壓

B.血容量

C.回心血量和右室排血量之間的動態(tài)關(guān)系

D.胸內(nèi)壓

E.靜脈血管張力

【答案】C

中心靜脈壓（CVP）：代表右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力變化，可反映全身血容量與右心功能之間的關(guān)系，正常值5～10cmH2O。

10.休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)是

A.肢端溫度升高

B.尿量增多

C.皮膚顏色較紅

D.血壓回升

E.神志恢復(fù)清楚

【答案】B

尿量是反映腎灌注情況的指標(biāo)，同時(shí)反映其他器官灌注情況，尿量穩(wěn)定在30ml/h以上時(shí)，表示休克糾正。

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11.休克時(shí)的重要代謝障礙

A.呼吸窘迫綜合征

B.低鈣，低血糖

C.酸中毒，高血鉀

D.堿中毒，低血鉀

E.低滲性脫水，低鎂血癥

【答案】C

休克時(shí)由于微循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織灌注不足，組織細(xì)胞處于缺氧狀態(tài)，無氧代謝增加產(chǎn)生大量乳酸，造成酸中毒，一系列有毒代謝物質(zhì)的累積又會破壞細(xì)胞Na＋－K＋泵的功能，導(dǎo)致高血鉀。

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