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臁瘡的診斷|鑒別診斷

臁瘡的診斷|鑒別診斷:

【診斷】

1.臨床表現(xiàn)

本病多見(jiàn)于久立、久行者,常為筋瘤病的后期并發(fā)癥之一醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

初起小腿腫脹、色素沉著、沉重感,局部青筋怒張,朝輕暮重,逐年加重,或出現(xiàn)淺靜脈炎、淤積性皮炎、濕疹等一系列靜脈功能不全表現(xiàn),繼而在小腿下1/3處(足靴區(qū))內(nèi)側(cè)或外側(cè)持續(xù)漫腫、苔癬樣變的皮膚出現(xiàn)裂縫,自行破潰或抓破后糜爛,滋水淋漓,潰瘍形成,當(dāng)潰瘍擴(kuò)大到一定程度時(shí),邊緣趨穩(wěn)定,周?chē)t腫,或日久不愈,或經(jīng)常復(fù)發(fā)。

后期瘡口下陷、邊緣高起,形如缸口,瘡面肉色灰白或穢暗,滋水穢濁,瘡面周?chē)ど导t或紫黑,或四周起濕瘡而癢,日久不愈。繼發(fā)感染則潰瘍化膿,或并發(fā)出血。嚴(yán)重時(shí)潰瘍可擴(kuò)大,上至膝下到足背,深達(dá)骨膜。少數(shù)病人可因纏綿多年不愈,蘊(yùn)毒深沉而導(dǎo)致巖變。

2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查

血常規(guī)檢查一般正常,少數(shù)可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。本病的物理檢查是為了進(jìn)一步了解小腿潰瘍的發(fā)病原因,臨床常用的有深靜脈通暢實(shí)驗(yàn)、淺靜脈和交通支瓣膜功能實(shí)驗(yàn)等。臨床上多用下肢靜脈血管造影、超聲多普勒血流檢測(cè)等方法檢查其下肢靜脈情況。

【鑒別診斷】

臨床上臁瘡比較容易確診,勿需鑒別,主要應(yīng)明確發(fā)生臁瘡的原因、性質(zhì)、病情等。

1.結(jié)核性臁瘡常有其他部位結(jié)核病史;皮損初起為紅褐色丘疹,中央有壞死,潰瘍較深,呈潛行性,邊緣呈鋸齒狀,有敗絮樣膿水,瘡周色紫,潰瘍頑固,長(zhǎng)期難愈;病程較長(zhǎng)者可見(jiàn)新舊重疊的瘢痕,愈合后可留凹陷性色素瘢痕。

2.臁瘡惡變可為原發(fā)性皮膚癌,也可由臁瘡經(jīng)久不愈,惡變而來(lái);潰瘍狀如火山,邊緣卷起,不規(guī)則,觸之覺(jué)硬,呈淺灰白色,基底表面易出血醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

3.放射性臁瘡?fù)忻黠@的放射線(xiàn)灼傷史;病變局限于放射部位;常由多個(gè)小潰瘍?nèi)诤铣梢黄?,周?chē)つw有色素沉著,或夾雜有小白點(diǎn),損傷的皮膚或肌層明顯僵硬,感覺(jué)減弱。

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