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廣泛子宮全切除手術介紹

2015-01-21 08:00 醫(yī)學教育網
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廣泛子宮全切除手術介紹:

1.準確記錄出入量醫(yī)學教育|網搜集整理,注意嘔吐量及出汗量。如有胃腸減壓,應注意吸出液的量及性狀。 按腹部手術后常規(guī)處理。

2.術后當日嚴密觀察腹部創(chuàng)口及陰道有無出血,必要時按腸道手術后常規(guī)處理。

3.應用廣譜抗生素預防感染,如已有發(fā)熱或肯定有感染存在時,需在感染控制后,方可停藥。

4.注意外陰部、尿道口清潔,擦洗2/d,更換橡皮管及貯尿瓶(袋)1/d. 留置導尿管7d。

5.盆腔引流管可采用密閉負壓引流或自然體位引流72h,如每日引流液少于10ml,可將管拔出2-3cm,再觀察24h,如仍無積液流出,即可拔管。

并發(fā)癥

1.淋巴囊腫多于術后7-10d出現,在下腹兩側或腹股溝韌帶上緣可觸到卵圓形腫物,固定于兩側盆壁,無壓痛,但質地呈囊性,張力大。小者不需處理,可自行吸收;大者若無感染時,可嚴密觀察;并發(fā)感染引起全身癥狀時,需切開引流。

2.輸尿管瘺多在手術后2周內發(fā)生漏尿,須與膀胱陰道瘺和張力性尿失禁鑒別。發(fā)現輸尿管瘺,如無感染、損傷部位較低者,應盡快爭取做輸尿管膀胱吻合術。

3. 血栓性靜脈炎術后10d左右仍有發(fā)熱,肢體局部有壓痛、增粗及皮膚色澤、溫度改變時,可能發(fā)生靜脈血栓。需盡快應用尿激酶等抗凝藥物,輸入低分子右旋醣酐及抗生素,局部濕熱敷或理療。

4.尿潴留尿潴留為廣泛性子宮全切手術后最多見的并發(fā)癥,拔導尿管前2d需先夾住尿管,定時(2-4h)開放,以促進膀胱功能恢復。拔管日晨,排空膀胱后拔出導尿管,囑患者多飲水,及時排尿。當日下午應測殘余尿。

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