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腎炎的臨床表現(xiàn)

2014-12-20 17:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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腎炎的臨床表現(xiàn):

急性腎炎多見于兒童,男性。通常于前驅(qū)感染后1~3周起病,潛伏期相當于致病抗原初次免疫后誘導機體產(chǎn)生免疫復合物所需的時間,呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。本病起病較急,病情輕重不一,輕者呈亞臨床型(僅有尿常規(guī)異常);典型者呈急性腎炎綜合征表現(xiàn),重癥者可發(fā)生急性腎衰竭。本病大多預后良好,??稍跀?shù)月內(nèi)臨床自愈。

1.血尿、蛋白尿:

幾乎全部患者均有腎小球源性血尿,約30%患者可有肉眼血尿,常為起病首發(fā)癥狀和患者就診原因??砂橛休p、中度蛋白尿,約20%患者呈腎病綜合征范圍的蛋白尿。醫(yī)學教|育網(wǎng)整理尿沉渣除紅細胞外,早期尚可見白細胞和上皮細胞增多,并可有顆粒管型和紅細胞管型等。

2.水腫:

水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn),典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫,少數(shù)嚴重者可波及全身。

3.高血壓

多數(shù)患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓,常與其鈉水潴留有關(guān),利尿后血壓可逐漸恢復正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴重高血壓,甚至高血壓腦病。

4.腎功能異常:

患者起病早期可因腎小球濾過率下降、鈉水潴留而尿量減少,少數(shù)患者甚至少尿(<400ml/d)。腎功能可一過性受損,表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥。多于1~2周后尿量漸增,腎功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭,需要與急進性腎炎相鑒別。

5.充血性心力衰竭:

常發(fā)生在急性期,水鈉嚴重潴留和高血壓為重要的誘因,需緊急處理。

6.免疫學檢查異常:

一過性血清補體C3下降:多于起病2周后下降,8周內(nèi)漸恢復正常,對診斷本病意義很大?;颊哐蹇规溓蚓苎?ldquo;O”滴度可升高。

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