手術(shù)室巡回護(hù)士注意事項(xiàng)：

一、防止接錯(cuò)患者

1、到病室接患者時(shí)，根據(jù)手術(shù)通知單核對(duì)以下各項(xiàng)：病室醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集/整理、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱及規(guī)定手術(shù)時(shí)間。

2、患者接到手術(shù)室，須送到規(guī)定的手術(shù)間內(nèi)，并由該手術(shù)間巡回護(hù)士第二次核對(duì)患者姓名、住院號(hào)及手術(shù)部位等。

3、麻醉醫(yī)師及手術(shù)第一助手再作第三次核對(duì)。

二、防止摔傷碰傷患者

1、接送患者出入房門時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者頭部及手足，防止碰傷。移動(dòng)患者至手術(shù)臺(tái)或平車，須有人扶住車身防止?jié)L動(dòng)。搬動(dòng)患者時(shí)應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。

2、患者（特別是小兒）臥在手術(shù)臺(tái)上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧，防止掉床摔傷。

3、全身麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)有人在旁協(xié)助，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時(shí)用保護(hù)帶固定。

4、經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有否損壞，防止接送時(shí)摔傷患者。

三、防止因器械不足或不良造成意外

1、手術(shù)前護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備器械，并應(yīng)檢查其性能是否良好。

2、施行重大或特殊手術(shù)所需特殊器械，手術(shù)者應(yīng)在手術(shù)前一日親自檢查是否備齊、適用。

3、在進(jìn)行重要手術(shù)步驟前，手術(shù)者應(yīng)先檢查器械是否適用。發(fā)現(xiàn)有壞損器械，應(yīng)交巡回護(hù)士處理。

4、應(yīng)備有急用的器械單包。

四、防止手術(shù)部位錯(cuò)誤

1、腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。

2、在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須按照病歷記載、X線片等核對(duì)手術(shù)部

位。

五、防止錯(cuò)用藥物

1、使用任何注射藥物，應(yīng)先核對(duì)瓶簽，并會(huì)同另一人核對(duì)濃度、劑量，

然后使用。瓶簽脫落、字跡不清或有疑問者，一律不用。用過的空安瓶，應(yīng)留在桌上以備核對(duì)，待手術(shù)完畢，方可棄去。

2、局麻加腎上腺素時(shí)，應(yīng)先問明劑量再加。

3、手術(shù)臺(tái)上應(yīng)采用不同式樣時(shí)容器盛局麻藥液，以免與其他藥物混淆。

4、執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，要復(fù)誦一遍，并作記錄。

六、防止燃燒爆炸意外

1、手術(shù)室內(nèi)使用電爐、酒精燈等，要遠(yuǎn)離乙醚、氧氣等，以防爆炸。

2、氧氣瓶口及壓力計(jì)上不可涂油、近火、拉膠布或存放在高熱地方。使用完畢應(yīng)立即關(guān)好閥門。每個(gè)氧氣瓶應(yīng)保留至少5個(gè)氣壓。

七、防止器械和紗布遺留于創(chuàng)D或體腔內(nèi)

1、手術(shù)開始前，器械護(hù)士與第二助手應(yīng)對(duì)所需器械及敷料作全面整理，做到各有固定的地方，有條不紊。同時(shí)應(yīng)認(rèn)真清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針及線卷等的數(shù)量，至少應(yīng)清點(diǎn)兩次，并將準(zhǔn)確數(shù)字通知巡回護(hù)士，登記備查。

2、隨患者帶人手術(shù)間的創(chuàng)口敷料、繃帶等，以及消毒手術(shù)區(qū)所用紗布、紗球等，應(yīng)在手術(shù)開始前，全部送出手術(shù)間。

3、在手術(shù)過程中，手術(shù)人員應(yīng)隨時(shí)做到手術(shù)區(qū)周圍的物品整齊有序，醫(yī)師不得自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時(shí)交還器械護(hù)士，不得亂丟或堆積手術(shù)區(qū)周圍。

4、在手術(shù)過程中，所增減的敷料及器械，巡回護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確記錄。

5、深部手術(shù)填入紗布?jí)|或留置止血鉗時(shí)，手術(shù)者應(yīng)及時(shí)告知助手和器械護(hù)士，以便清點(diǎn)，防止遺留。凡胸、腹腔內(nèi)所用紗布?jí)|，必須留有長帶，帶尾系金屬環(huán)或在帶上夾止血鉗，應(yīng)放在創(chuàng)口外，以防紗布?jí)|遺留在體腔內(nèi)。

6、深部膿腫或多發(fā)膿腫行切開引流時(shí)，創(chuàng)口內(nèi)所填入的紗布、引流物種類和數(shù)目，均應(yīng)詳細(xì)記錄在麻醉單上，手術(shù)完畢，正式記錄于手術(shù)記錄內(nèi)，取出時(shí)應(yīng)與記錄數(shù)核對(duì)。

7、凡手術(shù)臺(tái)上掉下的紗布（墊）、器械、縫針、線卷等，均應(yīng)及時(shí)揀起，放在固定地方，任何人未經(jīng)巡回護(hù)士許可不得拿出室外。

8、在縫合胸、腹腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士及器械護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)紗布、紗墊、器械、縫針、線卷等數(shù)量，并與術(shù)中所登記的數(shù)字核對(duì)，完全相符或確保胸、腹腔內(nèi)無紗布等存留時(shí)，方準(zhǔn)縫合。

八、防止輸錯(cuò)血

輸血前應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者姓名、住院號(hào)、血型三遍：取血人在血庫對(duì)一遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士對(duì)一遍，輸血或加血者對(duì)一遍。取血人每次只能取一名患者所需的血。

九、防止?fàn)C傷燒傷患者

1、使用熱水袋時(shí)應(yīng)有外套，蓋要扭緊，保證不漏水。清醒、能活動(dòng)的成人用水溫為60－70C，小兒、昏迷、低溫麻醉及癱瘓患者為50C.熱水袋與患者身體之間應(yīng)隔一層毛毯或薄被。放好后應(yīng)經(jīng)常檢查。

2、使用電灼器時(shí)，應(yīng)將接觸患著的電極以濕布妥善包好；電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者肌肉豐厚處，防止電極板灼傷患者。患者身體其他部位，避免與手術(shù)床上的金屬部分接觸。

3、使用化學(xué)藥品要準(zhǔn)確掌握濃度劑量及方法，避免灼傷粘膜、皮肌

十、防止創(chuàng)口感染

1、全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)無菌觀念，熟練無菌技術(shù)，嚴(yán)格遵守手術(shù)室無菌技術(shù)常規(guī)。手術(shù)間內(nèi)應(yīng)盡量減少不必要的活動(dòng)，以免浮塵飛揚(yáng)。

2、一切人員應(yīng)經(jīng)常注意自己及他人有無違犯無菌技術(shù)，發(fā)現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即糾正。有違犯無菌技術(shù)之處，一經(jīng)指出，任何人不得爭辯，并應(yīng)立即糾正。

3、凡泡于消毒液內(nèi)的器械，如刀片。鑿子等，應(yīng)在盒外注明消毒完畢的時(shí)間。

4、手術(shù)進(jìn)行中有可能污染時(shí)，應(yīng)小心保護(hù)切口及手術(shù)區(qū)。有污染性標(biāo)本及已污染的器械，應(yīng)放在指定的盒內(nèi)。

5、先作無菌手術(shù)，后作污染等術(shù)，最好將無菌與污染手術(shù)劃分專用手術(shù)問，分別進(jìn)行手術(shù)，以減少無菌手術(shù)感染率。

6、手術(shù)者盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少組織創(chuàng)傷。若手術(shù)時(shí)間超過6小時(shí)，則手術(shù)區(qū)周圍應(yīng)重新加蓋無菌巾單。

7、施行感染手術(shù)的人員，手術(shù)后不得至其他手術(shù)間參觀走動(dòng)。