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【典例分析】

簡(jiǎn)述早期妊娠的診斷。

【參考答案】

早期妊娠可以從兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行診斷，分別是其臨床表現(xiàn)以及輔助檢查。

(1)臨床表現(xiàn)

1)停經(jīng)：停經(jīng)是妊娠最早的癥狀，停經(jīng)10日以上，應(yīng)高度懷疑妊娠。

2)早孕反應(yīng)：在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、嗜睡、惡心、晨起嘔吐等癥狀，多在停經(jīng)12周左右消失。

3)尿頻：前傾增大的子宮在盆腔內(nèi)壓迫膀胱所致。

4)乳房變化：乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)，稱為蒙氏結(jié)節(jié)。

5)婦科檢查：陰道黏膜和宮頸陰道部充血呈紫藍(lán)色。停經(jīng)6～8周時(shí)，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺(jué)宮頸與宮體之間似不相連，稱為黑加征。

(2)輔助檢查

1)妊娠試驗(yàn)：測(cè)定血或尿中hCG含量，協(xié)助診斷早期妊娠。

2)超聲檢查：是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。停經(jīng)35日時(shí)，宮腔內(nèi)見(jiàn)到圓形或橢圓形妊娠囊；妊娠6周時(shí)，可見(jiàn)到胚芽和原始心管搏動(dòng)。

3)宮頸黏液檢查：宮頸黏液量少且黏稠，涂片鏡檢見(jiàn)到排列成行的珠豆?fàn)顧E圓體，見(jiàn)于黃體期或妊娠期。若黃體期宮頸黏液稀薄，鏡檢下出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶，基本能排除早期妊娠。

4)基礎(chǔ)體溫測(cè)定：雙相型體溫的婦女出現(xiàn)高溫相18日持續(xù)不降，早孕可能性大。

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