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【典例分析】

你是一名急診醫(yī)生，一天，你正在值班時，遇到一名神志不清的急性酒精中毒患者，你會怎么辦?

【參考答案】

急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及抑制狀態(tài)。嚴重者會出現(xiàn)昏迷、抽搐、大小便失禁，甚至呼吸衰竭至死亡的情況。因此，對于急性酒精中毒患者應及時采取措施，以免造成嚴重后果。

首先，評估病人的病情。如果病人呼氣和嘔吐物有酒精的氣味，并出現(xiàn)體溫低唇紫、多汗、血壓下降、心跳加快、躁動、嘔吐、大小便失禁、呼吸鼾聲等癥狀，則判斷為急性酒精中毒。

其次，采用措施，進行急救。第一，給病人催吐、洗胃。聯(lián)合護士將患者送到病床上去枕平臥，頭偏向一側(cè)，及時清除口腔、鼻腔內(nèi)的嘔吐物。從患者鼻腔插入胃管，用溫水對患者進行洗胃。第二，給病人吸氧，維持呼吸道通暢。讓護士準備吸引裝置于床前，對病人實行氧氣吸入，床旁備氣管插管和呼吸機，若呼吸10次/min以下，且不規(guī)則，發(fā)紺明顯，則對進行氣管插管，必要時給予心電監(jiān)護和呼吸監(jiān)護。第三，使用有效解毒劑。用50%葡萄糖100ml靜脈滴入給病人建立靜脈通道，加速乙醇在體內(nèi)的氧化代謝；進而給予納洛酮0.4mg靜脈補液高滲葡萄糖，以促進排泄。

再次，密切觀察病情變化。做完這些工作之后，密切觀察患者意識及生命體征，觀察患者清醒時間及血壓、呼吸、心率、瞳孔的變化。同時，讓護士給病人加蓋棉被或開大空調(diào)開關(guān)，因為急性酒精中毒患者全身血管擴張，散發(fā)大量熱量，有時甚至會出現(xiàn)寒顫。

最后，當患者清醒之后，耐心向患者以及患者的家屬講述酒精及代謝產(chǎn)物乙醛的危害，做好健康宣傳教育工作，指導患者養(yǎng)成健康的生活方式，減少酒精中毒的發(fā)生。

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