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【最佳選擇題】

女嬰，10個月。面色蒼白3個月，嗜睡1周。平時食欲差。生后羊乳喂養(yǎng)，6個月加米糊。查體：頭發(fā)稀黃，面色蒼白，鞏膜輕度黃染，可見牛肉舌，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，肝肋下2cm，脾肋下未觸及。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

D.地中海貧血

>>答案<<

【正確答案】C

【答案解析】患兒女嬰，出現(xiàn)面色蒼白，嗜睡，飲食單純羊乳喂養(yǎng)，6個月加米糊可能有葉酸缺乏，查體可見頭發(fā)稀黃，面色蒼白，鞏膜輕度黃染，牛肉舌，屬于營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的典型臨床表現(xiàn)，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，肝肋下2cm，提示有肝腫大，脾肋下未觸及，綜上所述，該患者最可能的診斷是營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血。地中海貧血患兒出生時無癥狀，至3-12個月開始發(fā)病，呈慢性進行性貧血面色蒼白，肝脾腫大，發(fā)育不良。遺傳性球形紅細胞增多癥，貧血、黃疸、脾腫大是其三大特征，幾乎所有的患者都會有脾腫大。缺鐵性貧血一般無原位溶血導(dǎo)致的黃疸癥狀。

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