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最佳選擇題

139.患者，男，40歲。常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)鏡下血尿，尿血紅細胞5～8/HP，尿蛋白（-），腎功能正常。血壓120/80mmHg，B超示雙腎未見明顯異常。在診斷時，首選檢查是 

A.腎臟CT檢查  

B.腎穿刺活檢  

C.相差顯微鏡尿紅細胞形態(tài)  

D.靜脈腎盂造影檢查  

140.對急性粒細胞白血病和急性淋巴細胞白血病的鑒別最有價值的細胞化學(xué)染色方法是 

A.ACP染色  

B.NAP染色  

C.POX染色  

D.SB染色  

141.Coombs試驗陽性常提示 

A.自身免疫性溶血性貧血  

B.遺傳性球形紅細胞增多癥  

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿  

D.地中海貧血  

139.【參考答案】C 

【答案解析】①本例除鏡下血尿外，其它檢查均陰性。因此，首先需弄清楚血尿的來源，可首選新鮮尿沉渣行相差顯微鏡檢查。若為變形紅細胞血尿，則提示為腎小球源性；若為均一形態(tài)正常紅細胞血尿，則為非腎小球源性。②B超示雙腎未見明顯形態(tài)學(xué)異常，因此不宜作腎臟CT檢查。③判斷血尿原因時，不應(yīng)首選腎穿刺活檢，因其為有創(chuàng)檢查。④靜脈腎盂造影檢查常用于慢性腎盂腎炎的診斷。 

140.【參考答案】C 

【答案解析】①過氧化物酶（POX）染色主要用于急性白血病類型的鑒別。急粒白血病多呈強陽性反應(yīng)，急單白血病呈弱陽性或陰性反應(yīng)，急淋白血病呈陰性反應(yīng)，因此POX染色對急粒白血病與急淋白血病的鑒別最有價值。②ACP為酸性磷酸酶，NAP為中性粒細胞堿性磷酸酶，SB為蘇丹黑B。 

141.【參考答案】A 

【答案解析】Coombs試驗即抗人球蛋白試驗，是檢測血液中溫反應(yīng)性抗體的一種方法，也是診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)。 

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