醫(yī)學教育網鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第32期更新啦！鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試答疑周刊是醫(yī)學教育網原創(chuàng)內容專區(qū)，為大家提供疑難易錯題目，幫助大家找到薄弱環(huán)節(jié)加強練習。在此醫(yī)學教育網小編為大家分享如下：

醫(yī)學教育網鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師：《答疑周刊》2023年第32期

肺癌大多數(shù)起源于支氣管黏膜上皮，因此也稱支氣管肺癌，發(fā)病率目前位居惡性腫瘤首位。食管癌是一種常見的上消化道惡性腫瘤，我國是食管癌高發(fā)地區(qū)之一。胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，好發(fā)年齡在50歲以上，男性多于女性。子宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌的第二位常見惡性腫瘤，在發(fā)展中國家婦女中，其發(fā)病率位居惡性腫瘤首位。

問題索引：

1.肺癌的轉移性表現(xiàn)是什么？

2.食管癌的中晚期癥狀有什么？

3.對可疑的胃癌病例應進一步檢查確診，常用的檢查方法有什么？

4.宮頸癌的局部體征表現(xiàn)為什么？

具體解答：

1.肺癌的轉移性表現(xiàn)是什么？

下列哪項不屬于肺癌的轉移性表現(xiàn)

A.聲音嘶啞

B.上臂痛，皮膚感覺異常及上臂不能抬舉

C.異源性內分泌癥候群和神經肌病

D.同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球下陷和一側面部皮膚發(fā)白、汗閉

E.上腔靜脈阻塞綜合征

【答案】C

【解析】異源性內分泌癥候群[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]（庫欣綜合征、骨關節(jié)肥大、杵狀指、男性乳房發(fā)育癥等）和神經肌?。ㄐ∧X變性、感覺和運動神經痛、重癥肌無力等）屬于非轉移性肺外表現(xiàn)。轉移性表現(xiàn)有：聲音嘶啞提示喉返神經受侵犯；侵犯下頸交感神經結，則產生霍納綜合征；上腔靜脈被癌腫壓迫或癌栓栓塞，出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征；肺尖癌腫可侵犯臂神經叢，產生上臂痛，皮膚感覺異常及上臂不能抬舉。

2.食管癌的中晚期癥狀有什么？

下列哪項是食管癌的中晚期癥狀的特征性癥狀

A.食物反流

B.疼痛如咽下疼痛，胸骨后或肩背等區(qū)域鈍痛

C.嘔血和黑便

D.吞咽困難

E.聲音嘶啞、縱膈炎、肺膿腫等

【答案】D

【解析】吞咽困難是[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]食管癌的特征性癥狀，起初癥狀較輕，呈間歇性，隨著病變的發(fā)展，咽下困難呈持續(xù)和進行性加重。

3.對可疑的胃癌病例應進一步檢查確診，常用的檢查方法有什么？

確診胃癌的最可靠方法是

A.胃鏡檢查及活檢

B.上消化道氣鋇雙重造影

C.糞隱血試驗

D.超聲內鏡檢查

E.腹部CT

【答案】A

【解析】胃鏡檢查及活檢[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]是確診胃癌最可靠的方法。上消化道氣鋇雙重造影對診斷和鑒別診斷有較大價值，但早期胃癌仍易漏診。糞隱血試驗持續(xù)陽性對診斷有參考價值。超聲和CT檢查有助于了解胃癌的轉移情況。超聲內鏡檢查有助于了解胃癌侵犯胃壁的深度和周圍淋巴結轉移情況。

4.宮頸癌的局部體征表現(xiàn)為什么？

關于宮頸癌體征描述錯誤的是

A.外生型可見宮頸贅生物向外生長，呈息肉狀或乳頭狀突起

B.外生型可見宮頸肥大、質硬，頸管膨大如桶狀，觸之易出血

C.早期宮頸可呈光滑或糜爛或宮頸息肉等慢性宮頸炎改變

D.晚期形成凹陷性潰瘍，被覆壞死組織，有惡臭

E.浸潤達盆壁，形成冰凍骨盆

【答案】B

【解析】外生型[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]可見宮頸贅生物向外生長，呈息肉狀或乳頭狀突起，觸之易出血。內生型可見宮頸肥大、質硬，頸管膨大如桶狀。

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