2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試涉及內容廣泛，既有西醫(yī)又有中醫(yī)，考生復習起來確實有點難度，醫(yī)學教育網小編整理了考試大綱要求掌握的“描述性研究”的相關知識點，希望能幫助考神減輕復習壓力。

下列哪種研究方法不屬于描述性研究

A.病例報告

B.橫斷面研究

C.病例對照研究

D.生態(tài)學研究

E.縱向研究

【正確答案】C

【答案解析】病例對照研究屬于分析性研究。

描述性研究（descriptive study）又稱描述性流行病學。利用常規(guī)監(jiān)測記錄或通過專門調查獲得的資料（包括實驗室檢查結果），按不同地區(qū)、不同時間及不同人群特征分組，描述人群疾病狀態(tài)或健康狀態(tài)或暴露因素的分布情況，在此基礎上進行分析比較，獲得三間分布的特征，進而提出病因假設和線索。

一、概述

（一）、概念

現(xiàn)況研究（Prevalence survey）：通過對特定時點（或期間）和特定范圍內人群中的有關變量（因素）與疾病或健康狀況關系的描述。亦可稱為橫斷面調查（Cross-sectional study），或患病率調查（prevalence study）。

（二）、研究目的與應用范圍

1.描述疾病或健康狀況的三間分布情況；

2.提供疾病的病因線索，建立病因假設；

3.確定高危人群；

4.評價疾病監(jiān)測、預防接種等防治措施的效果；

5.衡量國家或地區(qū)的衛(wèi)生水平和健康狀況。

（三）、研究特點與類型

1、研究特點

（1）、開始時一般不設有對照組，在資料處理分析階段才進行分組比較；

（2）、只能反映某一特定時間；

（3）、結果僅為建立因果關系提供線索，不能確定因果關系；

（4）、對于不會發(fā)生改變的暴露因素，可以提示因果關系。

2、研究類型

（1）、普查（Census）：即全面調查。在特定時點或期間、特定范圍內的全部人群（總體）均作為研究對象的調查。

優(yōu)點：

1）、不存在抽樣誤差；

2）、同時調查多種疾病或健康狀況；

3）、能發(fā)現(xiàn)全部病例，做到三早。

缺點：

1）、不適用于患病率低且無簡易診斷手段的疾??；

2）、工作量大，存在漏查；

3）、調查人員和技術方法不統(tǒng)一，不能保證調查質量。

（2）、抽樣檢查（Sampling survey）：通過隨機抽樣的方法，對特定時點、特定范圍人群的一個代表性樣本進行調查，通過樣本中的研究對象的調查研究來推論其所在總體的情況。

二、設計與實施

1、明確調查目的與類型；

2、確定研究對象；

3、確定樣本量和抽樣方法（足量原則）

樣本量：

（1）：預期現(xiàn)患率p，p越靠近50%，樣本量越??；

（2）：對調查結果精確性的要求：容許誤差d越大，所需樣本量越小；

（3）：要求的顯著性α越小，即顯著性要求越高，可信度1-α越大，樣本量越高。

抽樣方法：

（1）、單純隨機抽樣（simple random sampling）：是最基本的抽樣的方法，也是其他抽樣方法的基礎。即先將被研究對象編號，再用隨機數(shù)字表或抽簽、摸球、電子計算機抽取等進行抽樣。

（2）、系統(tǒng)抽樣（syetematic sampling）：此法是按照一定的順序，機械地每間隔一定數(shù)量的單位抽取一個單位，又稱間隔抽樣或機械抽樣。

優(yōu)點是簡便易行，樣本的觀察單位在總體中分布均勻。

（3）、分層抽樣（stratified sampling）：即先將研究對象按主要特征分為幾層，然后再在各層中進行隨機抽樣。

該方法又分為兩類：（1）按比例分層隨機抽樣；（2）最優(yōu)分配分層隨機抽樣。

（4）、整群抽樣（cluster sampling）：用此法抽樣時，可抽到的不是個體 ，而是由個體所組成的集體（群體）。

優(yōu)點是便于組織，節(jié)約人力、物力，多用于大規(guī)模調查。缺點是抽樣誤差較大，分析工作量也較大。

（5）、多級抽樣（multistage sampling）：又稱多階段抽樣。這是大型調查時常用的一種抽樣方法。

4、資料的收集

5、資料的整理與分析

6、常見偏倚及其控制

1、選擇偏倚

（1）選擇性偏倚

（2）無應答偏倚

（3）幸存者偏倚

2、信息偏倚

（1）調查對象所引起的偏倚（回答偏倚）

（2）調查員偏倚

（3）測量偏倚

3、混雜偏倚

4、偏倚的控制

1.嚴格遵守隨機化原則（選擇偏倚）；

2.提高對象的依從性和受檢率（選擇偏倚）；

3.正確選擇測量工具和檢測方法（信息偏倚）；

4.培訓調查員，統(tǒng)一標準和認識（信息偏倚）；

5.做好資料的復查、復核（信息偏倚）；

6.選擇正確的統(tǒng)計分析方法（混雜偏倚）。

7、研究的優(yōu)點與局限性

優(yōu)點：

（1）、研究結果有較強推廣意義；

（2）、有來自同一群體自然形成的同期對照組，使結果具有可比性；

（3）、一次調查可以同時觀察多種因素；

（4）、無醫(yī)德問題。

局限性：

（1）、難以確定因果前后時相關系；

（2）、不能得到發(fā)病資料；

（3）、一般只適用于慢性病。

三、生態(tài)學研究

（一）、概念

生態(tài)學研究（Ecological studies），亦稱相關性研究。它是在群體水平上研究因素與疾病之間的關系，即以群體為觀察和分析單位，通過描述不同人群中某因素的暴露情況與疾病的頻率，分析該因素與疾病的關系。

（二）、研究目的

1、提供病因線索，產生病因假設（粗線條的描述性研究）：常被用于慢性病病因研究，探討環(huán)境變量與疾病或健康的關系；

2、評估人群干預措施效果。

（三）、研究類型

1.生態(tài)學研究（ecological comparison study）比較不同人群中某疾病或健康狀態(tài)，從而探索該現(xiàn)象產生的原因，找到值得進一步深入研究的線索。

2.生態(tài)趨勢研究（ecological trend study）指連續(xù)觀察不同人群中某疾病或健康狀態(tài)的發(fā)生率或死亡率，了解其變動趨勢。

（四）、研究的優(yōu)點與局限性

優(yōu)點 ：

1、可節(jié)省時間、人力、物力，可以很快得到結果；

2、對病因未明的疾病可提供病因線索（最顯著的優(yōu)點）；

3、個體暴露劑量無法測量時，生態(tài)學研究是唯一的方法；

4、研究的暴露因素在一個人群中變異范圍很小時，很難測量起與疾病的關系，采用多個人群比較的生態(tài)學研究；

5、適合于對人群干預措施的評價；

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