2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師的考生是否還在為復習內容發(fā)愁？醫(yī)學教育網小編為大家整理了2020年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱要求掌握的“鄉(xiāng)村全科每年必試題：咳痰分別見于哪些疾病？如何處理？”的相關知識點，希望能幫助考生減輕復習壓力。

一、咳痰的性質不同，可分別見于哪些疾?。?/strong>

咳痰的性質

（1）白色泡沫黏液痰：多見于支氣管炎和支氣管哮喘。

（2）黃色膿樣痰：化膿性感染所致。

（3）粉紅色泡沫痰：肺水腫的特征。

（4）鐵銹色痰：肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎的典型特點。

（5）黑色或灰白色痰：多見于煤塵肺和各種矽肺。

（6）磚紅色膠凍樣痰：見于支氣管肺癌、肺炎克雷伯桿菌肺炎。

（7）果醬樣痰：肺吸蟲病的典型表現之一。

（8）大量稀薄痰：肺泡細胞癌的特征。

（9）大量膿性池沫痰,靜置分層：肺膿腫和支氣管擴張癥的典型特點。

（10）清水樣痰伴有“粉皮”樣囊壁：肺包蟲?。ǚ渭蝌什。┡R床診斷的重要依據。

二、遇到咳嗽與咳痰如何處理？

治療咳嗽主要是治療引起咳嗽的病因。咳嗽是一種將氣道分泌物清除的重要機制，對呼吸道感染的恢復有輔助作用，因此應謹慎使用鎮(zhèn)咳藥。

1.鎮(zhèn)咳藥 上呼吸道感染和經過基礎疾病治療后咳嗽癥狀仍未得到緩解的患者可使用。

（1）臨床上常用的是右美沙芬和可待因（或含其成分的復方制劑），作用機制是抑制延髓咳嗽中樞而止咳。可待因有鎮(zhèn)咳、止痛和鎮(zhèn)靜作用，但可能出現藥物依賴，常見的不良反應為惡心、嘔吐、便秘和耐藥。右美沙芬是阿片類物質左啡諾的同類物，作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)靜作用和成癮性，臨床中更為常用。

（2）其他阿片類藥物（如美沙酮、嗎啡、罌粟殼等）雖能鎮(zhèn)咳，但極易形成藥物依賴和導致濫用，應避免使用。

2.祛痰藥 能降低呼吸道分泌物的黏性，使其易于咳出。

（1）愈創(chuàng)甘油醚：因其不良反應小而得到廣泛應用。

（2）其他鎮(zhèn)咳劑，如溴己新、吐根，臨床上亦可使用。

（3）確保充足的水化，如霧化吸入等可能有助于排痰。

3.支氣管舒張劑（沙丁胺醇和異丙托溴銨）、糖皮質激素吸入劑 對上呼吸道感染后咳嗽和以咳嗽為主要癥狀的變異性哮喘有效。

4.沒有明確病因的病人，如果不伴危險信號，有些醫(yī)生會憑經驗進行治療針對上氣道咳嗽綜合征可使用抗組胺藥、減輕黏膜充血藥（如鹽酸偽麻黃堿）、鼻腔糖皮質激素噴劑等；針對胃食管反流病給予質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑進行治療。經過這類治療后癥狀充分緩解的病人，一般無須進一步檢查。

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