2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師知識點(diǎn)：咽痛伴隨癥狀的鑒別，相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

咽痛

【考頻指數(shù)】注意：2019鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試大綱已不再要求“咽痛”的診斷思路，但“咽痛”屬常見癥狀，對于疾病的鑒別診斷仍有幫助，故保留。

【考點(diǎn)精講】

咽痛是咽部疾病中最為常見的癥狀之一，可由咽部疾病、咽部鄰近器官疾病及全身疾病所致。

臨床特點(diǎn)

炎癥性疾病——最常見原因。急性咽炎、急性扁桃體炎、扁桃體周膿腫、咽后膿腫、咽旁膿腫等。

咽部創(chuàng)傷、異物

惡性腫瘤——扁桃體癌

咽部鄰近器官疾病——急性會厭炎

診療思路

1.問診咽痛特點(diǎn)及誘因

2.根據(jù)伴隨癥狀尋找病因

3.問診診療經(jīng)過、一般情況、既往史、個(gè)人史、婚育史及家族史。協(xié)助診斷。

4.行必要的輔助檢查：血常規(guī)檢查；喉鏡檢查；懷疑胸部、縱隔或食管有病變時(shí)可行胸部和縱隔CT檢查、食管鋇餐檢查或食管鏡檢查；電子胃鏡檢查。

處理

咽部感染性炎癥，主要應(yīng)用抗生素治療；咽部各種膿腫除應(yīng)用抗生素外，還需要行膿腫切開引流；嚴(yán)重者要予對癥支持治療；局部可給予漱口。急性會厭炎抗生素和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。取出咽部異物。

轉(zhuǎn)診指征：病情嚴(yán)重有壓迫癥狀或保守治療無效，疑有咽部異物而不能確診或雖確診但不能取出時(shí)均須立即轉(zhuǎn)診。

【進(jìn)階攻略】

此知識點(diǎn)也是病史采集及病例分析常試題，也容易出一些A1型題目。

【易錯易混淆辨析】

伴隨癥狀的鑒別

急性咽炎、扁桃體炎、會厭炎可伴發(fā)熱、頭痛、四肢乏力、食欲減退；

急性化膿性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、咽后膿腫、咽旁膿腫、急性會厭炎或會厭膿腫等均可出現(xiàn)吞咽困難；

扁桃體周膿腫、咽后膿腫、咽旁膿腫、急性會厭炎或會厭膿腫等可有發(fā)音含糊；

咽后膿腫、急性會厭炎或會厭膿腫還可并發(fā)呼吸困難；

反酸、噯氣及“胃灼熱”等伴發(fā)癥狀常見于咽食管反流；

頸側(cè)疼痛常見于扁桃體周膿腫及咽旁膿腫。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.咽痛的處理不正確的是

A.咽部感染適當(dāng)應(yīng)用抗生素治療

B.咽部膿腫需切開引流

C.全身癥狀重者需對癥支持治療

D.局部不需應(yīng)用漱口液

E.急性會厭炎需要抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合

2.咽痛伴吞咽困難不見于下列哪種疾病

A.急性化膿性扁桃體炎

B.扁桃體周圍膿腫

C.咽后膿腫

D.急性會厭炎

E.咽食管反流

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】咽痛的處理：咽部感染主要應(yīng)用抗生素治療，咽部膿腫需切開引流，全身癥狀重者需對癥支持治療，局部可應(yīng)用漱口液，咽部異物要取出，急性會厭炎早期要抗生素與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療。

2.E

【答案解析】急性化膿性扁桃體炎、扁桃體周圍膿腫、咽后膿腫、咽旁膿腫、急性會厭炎或會厭膿腫等均可出現(xiàn)吞咽困難；反酸、噯氣及“胃灼熱”等伴發(fā)癥狀常見于咽食管反流。

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