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　　第十一章　　電擊傷的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

【考頻指數(shù)】 ★★

【考點(diǎn)精講】

一、初步診斷

1.概述

電擊傷俗稱觸電，是指電流通過人體時(shí)引起的組織損傷和功能障礙，重者發(fā)生心跳和呼吸驟停。電擊對人體損傷的程度取決于下列因素：電壓、電流強(qiáng)度、電流種類、頻率高低、通電時(shí)間、觸電部位、電流方向、個人健康狀態(tài)和所在環(huán)境的氣象條件。

2.臨床表現(xiàn)

（1）全身表現(xiàn)：①輕癥：出現(xiàn)頭暈、心悸，皮膚、臉色蒼白，口唇發(fā)紺，驚慌和四肢軟弱，全身乏力等。

②重癥：出現(xiàn)持續(xù)抽搐與休克癥狀或昏迷不省人事。

③繼發(fā)性損傷，接觸高壓電后被彈出，可有肢體骨折和內(nèi)臟損傷等表現(xiàn)。

（2）局部表現(xiàn)

低壓電灼傷局部表現(xiàn)常較輕微，僅表現(xiàn)為白色或黃色燒焦皮膚的斑點(diǎn)。高壓電引起的電灼傷常表現(xiàn)為有一個進(jìn)口和多個出口，組織燒傷可深及肌肉、神經(jīng)、血管、甚至骨骼等。

二、現(xiàn)場急救

1.立即切斷電流　應(yīng)使用絕緣物品（如木棍、橡皮手套、絕緣工具等）幫助患者脫離電接觸，但在潮濕或高電壓的情況下也不是絕對安全的。

2.迅速把患者轉(zhuǎn)移到安全地帶，監(jiān)護(hù)心臟和呼吸功能。

3.對于較輕的電擊傷病人，采取一般對癥處理即可。

4.對有明顯電灼傷或合并其他部位損傷的病人，應(yīng)及時(shí)作出相應(yīng)處理，如保護(hù)灼傷創(chuàng)面，適當(dāng)處理合并的顱腦損傷或四肢骨折等。

三、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)

不要隨意移動傷員，若確需移動時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過30秒。

【進(jìn)階攻略】

電壓越高，觸電后流經(jīng)人體的電流量越大，對人體傷害也就越嚴(yán)重；交流電比直流電危險(xiǎn)；通電時(shí)間越長，機(jī)體損害亦越重。

【易錯易混淆辨析】

雷擊屬于高壓電損傷范疇。電流由一手進(jìn)入，另一手或另一足通出，電流通過心臟，則可立即引起心室纖維顫動。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.電擊傷患者搶救時(shí)首先進(jìn)行

A.迅速將患者脫離電源

B.呼吸微弱、不規(guī)整或停止者，立即進(jìn)行人工呼吸

C.呼吸微弱、不規(guī)整或停止者，立即氣管插管

D.心搏停止可靜脈注射腎上腺素，同時(shí)胸外心臟按壓

E.心電圖證實(shí)心室纖顫用腎上腺素后行非同步直流電除顫

2.電擊傷并發(fā)癥不包括下列哪項(xiàng)

A.脊椎壓縮性骨折或肩關(guān)節(jié)脫位

B.前臂腔隙綜合征

C.燒傷處原發(fā)細(xì)菌感染

D.神經(jīng)源性肺水腫

E.鼓膜破裂

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】電擊傷患者搶救時(shí)首先迅速把患者脫離電源。

2.C

【答案解析】燒傷處組織壞死，易引發(fā)繼發(fā)細(xì)菌感染。

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