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備考2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師不得不知道的知識點

2021-11-09 18:21 醫(yī)學教育網(wǎng)
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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試全科醫(yī)療-西醫(yī)必背知識點

1.復發(fā)性阿弗他潰瘍又稱復發(fā)性口腔潰瘍或復發(fā)性口瘡,患病率居口腔黏膜病之首,本病具有周期性、復發(fā)性和自限性的特征

2.咽部炎癥性疾病是引起咽痛的最常見原因。

3.小量咯血——24小時內(nèi)咯血量小于100ml;

中等量咯血——24小時內(nèi)咯血量100~500ml;

大咯血——24小時內(nèi)咯血量超過500ml,或一次咯血量100ml。

4.心絞痛胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、悶痛;可放射至左肩、下頜、左上肢,持續(xù)數(shù)分鐘,休息或用硝酸酯類藥后可緩解。

急性心肌梗死:突發(fā)心前區(qū)與胸骨后劇烈疼痛,伴有瀕死感和恐懼感,持續(xù)時間長,服硝酸甘油無效

5.突發(fā)性、劇烈中上腹刀割樣痛———消化性潰瘍穿孔所致;

陣發(fā)性絞痛(常令病人輾轉(zhuǎn)不安)———膽石病或泌尿系結(jié)石;

陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛———膽道蛔蟲癥;

中上腹持續(xù)痛向腰背部放射———急性胰腺炎;

突發(fā)性腹痛,迅速蔓延全腹伴腹膜刺激征陽性———急性彌漫性腹膜炎;

轉(zhuǎn)移性右下腹痛———急性闌尾炎。

6.急性腎盂腎炎——高熱、腎區(qū)叩擊痛(腰痛),可伴或不伴尿頻、尿急和尿痛;急性膀胱炎——僅有尿路刺激征;尿路結(jié)石——可刺激黏膜而產(chǎn)生尿頻。

7.腎小球源性血尿——全程、不凝、無痛、變形紅細胞尿、可有紅細胞管型;腎結(jié)石——腰部脹痛;輸尿管結(jié)石——絞痛并向下腹及會陰部放射;膀胱尿道結(jié)石——排尿困難及排尿中斷。

8.接觸性出血——急性子宮頸炎、子宮頸癌、子宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤。

月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)量增多——子宮肌瘤的典型癥狀。

周期不規(guī)則——多為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。

9.腎炎——深部脹痛,位于腰肋三角區(qū);

腎盂腎炎——腰痛鮮明,叩痛明顯;

腎膿腫——單側(cè)腰痛,局部肌緊張和壓痛;

腎腫瘤——單側(cè)鈍痛或脹痛;

腎結(jié)石——絞痛,叩痛劇烈。

10.兩種特殊類型急性上呼吸道感染

①皰疹性咽峽炎:病原為柯薩奇A組病毒,好發(fā)于夏秋季。臨床表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。

②咽結(jié)合膜熱:病原為腺病毒3型和7型,常發(fā)生于春夏季。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。

11.急性支氣管炎常見于寒冷季節(jié)或氣候突變時,也可由急性上呼吸道感染遷延不愈所致。臨床癥狀主要為咳嗽、咳痰。

12.COPD體征

①視診:桶狀胸,呼吸變淺,頻率增快;

②觸診:雙側(cè)語音震顫減弱;

③叩診:肺部過清音,心濁音界縮小,肺下界和肝濁音界下降;

④聽診:兩肺呼吸音減弱,呼氣延長,部分患者可聞及干、濕啰音。

13.①診斷COPD最有價值、最敏感的指標:一秒率FEV1/FVC<0.70。

②判斷COPD病情輕重的指標:FEV1%占預計值。

③診斷COPD的必要條件是:吸入支氣管擴張藥后FEV1/FVC<0.70及FEV1<0.80預計值者。

14.支氣管哮喘急性發(fā)作治療原則:能吸入不口服,能口服不注射。

輕度——定時吸入糖皮質(zhì)激素。不能控制口服β2受體激動劑;

中度——規(guī)則吸入糖皮質(zhì)激素??梢钥诜蛭毽?/span>2受體激動劑;

重度——靜脈滴注糖皮質(zhì)激素。持續(xù)吸入β2受體;

15.緩解支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是支氣管擴張藥;控制支氣管哮喘最有效的藥物是糖皮質(zhì)激素(不是最好的方法)的藥物;主要用于預防支氣管哮喘的藥物是色甘酸鈉。

16.原發(fā)性肺結(jié)核:多見于少年兒童。胸片示啞鈴型(特點)陰影,即原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大,形成典型的原發(fā)綜合征。繼發(fā)性肺結(jié)核:多發(fā)生在成人,好發(fā)在上葉尖后段和下葉背段

17.左心衰臨床表現(xiàn):呼吸困難:①勞力性呼吸困難最常見,早期表現(xiàn);②端坐呼吸:為嚴重左心衰竭表現(xiàn);③夜間陣發(fā)性呼吸困難;④急性肺水腫:左心衰竭呼吸困難最嚴重的形式

18.心功能分級(紐約分級):I級:日?;顒恿坎皇芟蓿?/span>無癥狀);Ⅱ級:一般日?;顒?/span>輕度受限;Ⅲ級:一般日常活動明顯受限,<一般活動即可引起心衰癥狀;Ⅳ級:不能從事任何體力活動,休息狀態(tài)下亦存在心功能不全癥狀,體力活動后加重。

19.房顫特點:心室律絕對不整;第1心音強弱不等脈搏短絀。

心電圖特征:(1)P波消失,代之以“f”波(“f”波頻率在350~600bpm);(2)心室率極不規(guī)則,心室率通常在100~160次/分(3)QRS波群形態(tài)通常正常。

20.血壓控制目標值:目前一般控制目標值至少<140/90mmHg糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓者,<130/80mmHg;老年收縮期性高血壓,收縮壓(SBP)<140~150mmHg,舒張壓(DBP)<90mmHg不低于65~70mmHg。

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