鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能第一考站【嘔血】病史采集模擬試題

2022-03-30 15:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【匯總】2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能?？荚嚲淼?套（附解析）

第一考站：病史采集
（1）考試內(nèi)容：病史采集。
（2）考試方法：按要求在答題紙上作答。
簡(jiǎn)要病史：男性，46歲。乏力、腹脹2年，伴嘔血、黑便6小時(shí)急診入院。既往大量飲酒15年。
要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。（本題滿分15.00分）

【參考解析】
（一）現(xiàn)病史
（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
①發(fā)病誘因：發(fā)病與飲酒、飲食（需詢問(wèn)是否進(jìn)食粗糙食物）、服藥、勞累的關(guān)系。
②腹脹部位、程度及乏力的程度。
③嘔血：次數(shù)、嘔血量，具體顏色（需詢問(wèn)為鮮紅色、暗紅色，還是咖啡樣），是否混有食物。
④黑便：次數(shù)、量，具體性狀。
⑤伴隨癥狀：有無(wú)腹痛、頭暈、心悸、意識(shí)障礙。
（2）診療經(jīng)過(guò)
①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：如糞常規(guī)＋隱血、血常規(guī)、肝腎功能、腹部B超檢查。
②治療情況：是否禁食、輸液、應(yīng)用止血藥物、輸血，療效如何。
（3）一般情況
發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及近期體重變化情況。
（二）其他相關(guān)病史
①有無(wú)藥物過(guò)敏史。
②與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)消化性潰瘍、肝病、血液系統(tǒng)疾病及腫瘤病史，有無(wú)地方病和流行病區(qū)居住史，每日飲酒量，有無(wú)腫瘤家族史。
【該題針對(duì)“ 嘔血 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】