6月4日，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），公布了今年要完成的一系列文件政策，以及接下來(lái)要推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)醫(yī)藥工作。

《通知》明確最遲年底前將要出臺(tái)的15類文件，每一類都是重量級(jí)。具體見(jiàn)：國(guó)務(wù)院最新公布：15大醫(yī)藥文件即將出爐！

除了15類重磅文件將出爐，《通知》還公布了21項(xiàng)重點(diǎn)工作，其中這些項(xiàng)與基層醫(yī)生息息相關(guān)：

1加大公共衛(wèi)生服務(wù)支持力度

加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。評(píng)估基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況，推動(dòng)提高資金使用效益。

2加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革

加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，完善各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)功能定位，持續(xù)推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)和血站服務(wù)體系機(jī)制創(chuàng)新。

深化基層運(yùn)行機(jī)制改革，允許有條件的地方既實(shí)行財(cái)政全額保障政策，又落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，逐步建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制。加強(qiáng)疫苗接種管理，嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)”等操作規(guī)程。

3加強(qiáng)癌癥防治

加強(qiáng)癌癥防治，推進(jìn)預(yù)防篩查和早診早治，加快境內(nèi)外抗癌新藥注冊(cè)審批，暢通臨床急需抗癌藥臨時(shí)進(jìn)口渠道。做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結(jié)核病等防治工作。

4持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革

持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)開(kāi)展示范和效果評(píng)價(jià)工作。在部分醫(yī)院推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。

去年，國(guó)家衛(wèi)健委等6部門聯(lián)合發(fā)文，點(diǎn)名148家公立醫(yī)院開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度工作，提出依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行合同管理，逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬同待遇。

醫(yī)生合同制正式落地推開(kāi)，今年將在去年基礎(chǔ)上總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。

5開(kāi)展二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作，加強(qiáng)用藥管理

建立全國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效考核信息系統(tǒng)，按照屬地原則，全面開(kāi)展三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，考核結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。推動(dòng)開(kāi)展二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作。

加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規(guī)范藥品使用。

可見(jiàn)，對(duì)輸液的限制和管理將與績(jī)效考核掛鉤，進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥。

6鞏固完善國(guó)家基本藥物制度

鞏固完善國(guó)家基本藥物制度，以省為單位明確各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例，建立優(yōu)先使用激勵(lì)和約束機(jī)制。

完善醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，將基本藥物目錄內(nèi)符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫(yī)保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。

7加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革

加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，繼續(xù)推進(jìn)按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。

加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，完善商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管制度。

8提升縣級(jí)醫(yī)院水平，重點(diǎn)推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作

以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，提升500家縣醫(yī)院和500家縣中醫(yī)院綜合能力。

指導(dǎo)各地以病種為抓手，明確不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能定位，建立分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)分級(jí)診療。推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院主動(dòng)調(diào)整門診病種結(jié)構(gòu)，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種。

重點(diǎn)在100個(gè)城市建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)，在500個(gè)縣建設(shè)縣域醫(yī)療共同體。

引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體特別是醫(yī)療共同體有序發(fā)展，鼓勵(lì)包括社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等參與和適度競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，避免大醫(yī)院“跑馬圈地”、“虹吸”患者等問(wèn)題。

開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)情況評(píng)估。

9一視同仁，鼓勵(lì)支持社會(huì)力量開(kāi)辦診所

持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務(wù)，清理歧視性政策，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁對(duì)待并給予扶持。

鼓勵(lì)支持社會(huì)力量開(kāi)辦診所，加大政府購(gòu)買服務(wù)力度。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

10有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)

組織開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”省級(jí)示范區(qū)建設(shè)，支持先行先試、積累經(jīng)驗(yàn)。

繼續(xù)推進(jìn)全民健康信息國(guó)家平臺(tái)和省統(tǒng)籌區(qū)域平臺(tái)建設(shè)。改造提升遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。指導(dǎo)地方有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)，確保醫(yī)療和數(shù)據(jù)安全。

及時(shí)總結(jié)評(píng)估“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，盡快形成規(guī)范健全的制度。深入推進(jìn)基層中醫(yī)館信息平臺(tái)建設(shè)。

11深入實(shí)施健康扶貧

深入實(shí)施健康扶貧。相關(guān)資金和政策進(jìn)一步向深度貧困地區(qū)傾斜。

貧困人口大病集中救治病種擴(kuò)大到25個(gè)，取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線，鼓勵(lì)地方研究提出對(duì)收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群眾的支持政策。

12著力解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問(wèn)題

加強(qiáng)貧困地區(qū)縣醫(yī)院能力建設(shè)和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶，支持鼓勵(lì)通過(guò)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式，著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問(wèn)題。

13支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展

支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。

完善中醫(yī)藥服務(wù)體系和符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策，推進(jìn)典籍研究利用和活態(tài)傳承，布局建設(shè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等科研創(chuàng)新體系，深入實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。

加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理，推動(dòng)建立全鏈條質(zhì)量追溯體系，改革完善中藥注冊(cè)管理。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進(jìn)院校教育和師承教育相結(jié)合，完善職稱評(píng)聘等評(píng)價(jià)激勵(lì)制度。

14啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)

3月份，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，將在20個(gè)省份開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，今年將有一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加掛社區(qū)醫(yī)院牌子，診療服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升。

15推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改

統(tǒng)籌推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改，加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要選擇1—2個(gè)改革意識(shí)強(qiáng)、基礎(chǔ)條件好的縣（市、區(qū)）開(kāi)展試點(diǎn)。

提出建立中國(guó)特色優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的方案。

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