結核病是黨中央、國務院高度重視的傳染性疾病，結核病患者屬于國家基本公共衛(wèi)生重點人群管理范圍，做好結核病防控工作是基層醫(yī)療機構的重要任務。

去年聯(lián)合國召開結核病高級別會議，提出全球2035年終止結核病流行的目標。為履行終止結核病的國際承諾，國家衛(wèi)生健康委與國家發(fā)展改革委、教育部、科技部、民政部、財政部、國務院扶貧辦和國家醫(yī)保局等8部門聯(lián)合印發(fā)《遏制結核病行動計劃（2019—2022年）》。

總體目標到2022年，全國肺結核發(fā)病率降至55/10萬以下，死亡率維持在較低水平（3/10萬以下）。

遏制結核病的3年計劃，一共提出了5個可量化的工作指標，開展6項具體行動，有哪些內(nèi)容需要基層醫(yī)療機構知曉，梳理了以下5個方面。

一、咳嗽、咳痰兩周以上患者，必須篩查

為最大限度發(fā)現(xiàn)結核病患者，文件提出對咳嗽、咳痰兩周以上的患者，必須開展結核病篩查，非定點醫(yī)療機構應當將肺結核患者和疑似肺結核患者轉(zhuǎn)診至結核病定點醫(yī)療機構。

對發(fā)現(xiàn)的患者和疑似患者依法進行登記報告，降低漏報、漏登率。

二、結核病患者管理率達到90%

將家庭醫(yī)生簽約服務和國家基本公共衛(wèi)生服務項目管理相結合，做好肺結核患者健康管理服務，患者全程規(guī)范管理率達到90%。

另外，要求結核病定點醫(yī)療機構按照臨床路徑、診療規(guī)范等有關技術指南要求，對確診患者進行規(guī)范化治療，建立結核病臨床診療質(zhì)控制度，將結核病診療和防治核心指標納入對定點醫(yī)療機構績效考核中。

三、公衛(wèi)隨訪，擴大對4類重點人群的篩查

擴大對病原學陽性患者的密切接觸者、65歲以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者/艾滋病患者等重點人群的主動篩查覆蓋面。

各地的結核病定點醫(yī)療機構、疾控機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要加強配合，對發(fā)現(xiàn)的有癥狀的密切接觸者及時進行結核病檢查，以縣（區(qū)）為單位病原學陽性肺結核患者密切接觸者篩查率達到95%。

按照基本公共衛(wèi)生服務項目的要求，在65歲以上老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中，積極落實結核病癥狀篩查工作。將胸部X線檢查納入艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的隨訪工作中，提高重點人群中結核病發(fā)現(xiàn)水平。

四、監(jiān)測結果進檔案，患者優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約

在高疫情的貧困地區(qū)，結合全民健康體檢工作，開展結核病主動篩查，將檢測結果錄入個人健康檔案，實施基層統(tǒng)一管理。

各地應當將貧困結核病患者優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約服務，提供規(guī)范化的治療隨訪管理，督促患者按時服藥，定期復查，最大限度地確保貧困患者能夠治得起、治得好。

探索在貧困地區(qū)建設區(qū)域性結核病診療中心，全面推動以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的縣鄉(xiāng)村一體化建設，夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結核病防治基礎。

五、工作經(jīng)費納入財政預算，落實衛(wèi)生防疫津貼

為保障及合并防治工作能順利進行，文件提出，各地要充分發(fā)揮主體作用，將結核病防治工作經(jīng)費納入本級財政年度預算，合理使用公共衛(wèi)生服務經(jīng)費，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、疾控機構和結核病定點醫(yī)療機構的積極性，確保工作有效落實。

各地應當根據(jù)防治工作任務需求，落實衛(wèi)生防疫津貼政策，對工作期間患結核病的防治人員給予治療并依法給予相應的工傷或撫恤待遇。

當前我國結核病流行形勢仍然嚴峻，是全球30個結核病高負擔國家之一，位居全球第2位，部分地區(qū)疫情依然嚴重，需要各部門各個工作人員的積極配合。作為基層公衛(wèi)人員，更應履好職、服務好結核病患者，為國家的結核病防控貢獻自己的力量。

來源：基層醫(yī)師公社據(jù)國家衛(wèi)健委官網(wǎng)整理