鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)村教師、鄉(xiāng)村干部是我國行政村里的“重要人物”。干部讓村民安心生活，為村民排憂解難；教師讓孩子們學習知識，學會做人；醫(yī)生為村民健康保駕護航，解除病痛。

而今，村子里這三類人除了鄉(xiāng)村醫(yī)生以外，村干部、村教師的養(yǎng)老問題都得到有效解決。為啥鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題成了一個老生常談的話題，遲遲得不到有效解決呢？

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍多元化、比較復雜

自上世紀六七十年代“赤腳醫(yī)生”在我國興起以來，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍就呈現(xiàn)出“來來去去、進進出出、反反復復、斷斷續(xù)續(xù)”多元化狀態(tài)。近40年來，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍由這樣一些人員組成：

學歷方面：從識字不多的草藥醫(yī)生（無學歷）到大中專院校畢業(yè)生都有，在人才隊伍“進化過程”中，多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)過培訓、繼續(xù)教育等，學歷得到提升，但是真實的醫(yī)學水準依舊參差不齊。

年齡方面：從十幾歲到幾十歲，甚至是古稀耄耋老人，全國地區(qū)差異比較大，有的沿海行政村鄉(xiāng)村醫(yī)生擁擠，有的偏遠山區(qū)行政村無人愿意干鄉(xiāng)村醫(yī)生。年齡懸殊必然追求不同。

資質方面：從什么資質都沒有到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格齊全，有的鄉(xiāng)村醫(yī)生雖然持有所謂符合準入的資質，但是其真正的資質水準，或許只有自己最清楚，特別是在一些比較偏遠的山區(qū)，這種現(xiàn)象比較突出。

從業(yè)方面：有的注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生從未看過病，有的一輩子都在村子里為村民服務，有的實行“三進三出”，一會出去打工，一會兒回來干村醫(yī)，甚至來來去去、斷斷續(xù)續(xù)多次。

收入方面：因鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍多元化、較為復雜，收入也是大相徑庭，從當前來看，年收入從幾千到幾十萬，甚至更多的鄉(xiāng)村醫(yī)生都有。

養(yǎng)老是鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的“大難題”

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍多元化、較為復雜，留下很多“后遺癥”。比如，有的鄉(xiāng)村醫(yī)生（防保員）僅工作過半年或者一年半載，或者斷斷續(xù)續(xù)“三進宮”，連續(xù)工作時間不長，時間長短不一；有的根本不是鄉(xiāng)村醫(yī)生，僅為了某些私人利益，“掛羊頭賣狗肉”注冊在村衛(wèi)生室；有的鄉(xiāng)村醫(yī)生還未等到養(yǎng)老解決方案到來，便不幸離世；有的鄉(xiāng)村醫(yī)生自己購買了醫(yī)療保險；有的鄉(xiāng)村醫(yī)生有違法行為記錄；等等。

還有，鄉(xiāng)村醫(yī)生不像教師和村干部，其執(zhí)業(yè)過程，或多或少有種商業(yè)形式，或多或少有些自己的營業(yè)收入等，造就了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍難用一個固定標準來解決其養(yǎng)老等問題。

再有，鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理主體歷來似乎不是很明確，到底是村委會，還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，還是縣級人民政府？誰都在管，誰都沒完全管。問題自然來了，若是解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，誰出錢？誰管理？

跨越40多年的鄉(xiāng)村醫(yī)生制度，造就了很多遺留問題，也是鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題難解決的“攔路虎”。

主管部門及各地政府都在努力尋求解決方案

2012年之前，當時的衛(wèi)生部相關部門有關人員就曾表示，“鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老”這個問題比較復雜，已引起各級政府關注，衛(wèi)生部也正在對鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題進行調研，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生享有養(yǎng)老保障，對穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，非常有意義。

也就是說，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)主管部門一直在關注鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。

2012年，當時的衛(wèi)生部辦公廳就發(fā)布了《關于落實2012年醫(yī)改任務做好農村衛(wèi)生服務有關工作的通知》，要求加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策提出具體措施。

2013年，當時的國家衛(wèi)生計生委印發(fā)《關于進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的通知》，要求加快制訂并完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生到齡退出機制，原則上年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，如情況特殊可延長工作年限；嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用應當遵循“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”原則；切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，全面落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低等。

其中提到的“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”原則，或為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題提出了可行性方向，“縣聘”或將是鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的主要解決方案。

2017年12月，當時的國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站貼出《對十二屆全國人大五次會議第3180號建議的答復》，該答復主要是針對鄉(xiāng)村醫(yī)生提出養(yǎng)老問題如何解決的答復，其中從鄉(xiāng)村醫(yī)生錄用標準和關于鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題兩個方面做出了答復。

對于鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，該答復中指出，目前，各地主要采取3種方式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇，解除其后顧之憂：一是納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險；二是給予年資補助；三是給予定額補助。

總的說來，相關部門一直在關注和探索解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題方案。無非，鄉(xiāng)村醫(yī)生“來歷”復雜化、多元化，難用一套“全國方案”來解決，讓人人滿意。

不過，提出鄉(xiāng)村醫(yī)生“縣聘、鄉(xiāng)管、村用”原則后，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題似乎有了較為鮮明的解決方法，縣級地方人民政府或將是解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題的主要部門，資金和解決方案或將實行“一縣一方案”。