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冠心的心理問(wèn)題--A型行為類型的介紹

關(guān)于“冠心的心理問(wèn)題--A型行為類型的介紹 ”的問(wèn)題,相信很多 的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

行為型式是一種特異的活動(dòng)和情感的復(fù)合體。Friedman及Rosenman通過(guò)研究把人的行為型式分為A1、A2、Bx(M)、B3、B4五型。

A型行為類型(type abehavior pattern,TABP)是指A1型(我國(guó)規(guī)定為A1及A2型),具有以下特征:①為取得成就而努力奮斗;②有競(jìng)爭(zhēng)性;③易不耐煩;④有時(shí)間緊迫感;⑤言語(yǔ)和舉止粗魯;⑥對(duì)工作過(guò)度地提出保證;⑦有旺盛的精力和過(guò)度的敵意。B4型則不爭(zhēng)強(qiáng)好勝,做事不慌不忙,其余均為過(guò)度類型。Rosenman等(1975)發(fā)表了西方協(xié)作組(WCGS)隨訪長(zhǎng)達(dá)8年半的大樣本(3,524人)前瞻性結(jié)果。發(fā)現(xiàn)患冠心病的病人中A型者2倍于B型者?;脊谛牟〉腁型者繼發(fā)心肌梗塞的可能性約5倍于非A型的冠心病患者。西方協(xié)作組的這個(gè)材料有力提示,TABP與冠心病的發(fā)生有關(guān)。1988年著名醫(yī)學(xué)雜志New England Journal of medicine對(duì)此發(fā)表社論,指出近年來(lái)研究陸續(xù)出現(xiàn)了相反的結(jié)果,未能重復(fù)西方協(xié)作組的結(jié)論,例如發(fā)現(xiàn)A型與冠心危險(xiǎn)的關(guān)系受病人年齡、性別和職業(yè)的影響;A型與冠心病的患病率有關(guān)而與發(fā)病率無(wú)關(guān);在已有其他冠心病危險(xiǎn)因素的高危者中,A型與日后冠心病的發(fā)病無(wú)關(guān)。Ragland利用西方協(xié)作組數(shù)據(jù)庫(kù)資料的隨訪性研究結(jié)果(231例發(fā)生心肌梗塞而存活24小時(shí)以上的病人中:160例為A型,平均隨訪12.7年,冠心病病死率為19.1/‰人/年;70例為B型,平均隨訪11.5年,冠心病病死率為31.7‰人/年(P=0.04)。將病人分為年齡較輕和年齡較老的兩組,兩組A型者病死率均較低。兼有冠心病及A型者,日后死于冠心病的危險(xiǎn)并不高于B型者),更說(shuō)明將A型與冠心病聯(lián)在一起的簡(jiǎn)單模型存在嚴(yán)重不足,不宜采用。兩者若有某種聯(lián)系,它只宜應(yīng)用于某些人和某些冠心病人中。對(duì)此,美國(guó)一些研究者還在展開熱烈的討論。最近,F(xiàn)riedman (1989)對(duì)TABP的研究作了綜合性回顧,提出了一些新的看法。

我國(guó)的學(xué)者在人群普查中發(fā)現(xiàn),冠心病的患病率:A型者為9.36%;B型者為3.70%;在冠心病患者中A型者75.73%(楊菊賢,1984)。另外,在2000例心病患中,A型及非A型(M+B型)行為的比例為3.08:1(楊菊賢,1985)。國(guó)內(nèi)的其他材料也提示冠心病患者中A型者多于B型者。

心理生理學(xué)的研究表明,在基礎(chǔ)條件下(指沒有激動(dòng)的平靜狀態(tài))或與合適的對(duì)手作放松競(jìng)賽時(shí),血壓及血漿兒茶酚胺水平并無(wú)A——B型之間的差別(A——B差);只是在劇烈的對(duì)抗競(jìng)賽時(shí)A型者的收縮壓升高與兒茶酚胺水平上升均明顯高于B型者;而心率及舒張壓的A——B差不明顯。其他可以呈現(xiàn)A——B差的情境為完成中等難度的作業(yè),包括可能失敗的工作,有外部鼓勵(lì)(物質(zhì)刺激)的任務(wù)以及與一個(gè)不喜受的人共事時(shí)(Houston,1983;Matthews,1982)。

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