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前列腺增生病理生理變化-2023考研西綜病理學(xué)

以下內(nèi)容是關(guān)于“前列腺增生病理生理變化”,此考點(diǎn)為西醫(yī)綜合考研病理學(xué)-生殖系統(tǒng)疾病部分考察內(nèi)容,大家需要及時(shí)掌握!為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點(diǎn)如下:

前列腺增生病理生理變化:

正常的前列腺分為內(nèi)外兩層:內(nèi)層為圍繞尿道的尿道粘膜腺及粘膜下腺又稱移行帶,外層為周邊帶,兩層之間有纖維膜分隔。前列腺發(fā)生增生改變時(shí),首先在前列腺段尿道粘膜下腺體區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)中心的纖維肌肉結(jié)節(jié),即基質(zhì)增生,進(jìn)而才有腺上皮增生。病理可分為腺型結(jié)節(jié)和基質(zhì)結(jié)節(jié)兩種,這種結(jié)節(jié)若出現(xiàn)在無腺體區(qū),則只形成基質(zhì)結(jié)節(jié);然后刺激其鄰近的上皮細(xì)胞增殖并侵入增生的結(jié)節(jié)內(nèi),形成基質(zhì)腺瘤。增生組織將真正的前列腺組織向外周壓迫,被擠壓的組織發(fā)生退行性變,轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維組織,形成灰白色堅(jiān)硬假膜——外科包膜。

(1)病理分型:有人將增生的不同組織成分分為五型:纖維肌肉增生,肌肉增生,纖維腺瘤樣增生,纖維肌肉腺瘤樣增生和基質(zhì)增生。其中基質(zhì)增生是前列腺增生的重要特征。

(2)結(jié)構(gòu)組成變化:前列腺增生時(shí),間質(zhì)所占比例(約60%)較正常前列腺(約45%)明顯增加的同時(shí),間質(zhì)的結(jié)構(gòu)成分也發(fā)生變化,平滑肌占間質(zhì)的面積百分比明顯高于正常前列腺,而上皮增生以基底細(xì)胞的增生肥大為特點(diǎn),基底細(xì)胞由正常扁平變?yōu)榱⒎交虬鶢?。平滑肌?xì)胞粗大、密集,彌漫地分布于間質(zhì)中,核形態(tài)未有明顯異常變化,但腺上皮細(xì)胞DNA及RNA的活力均增加,而老年前列腺增生癥組織的主要特征則呈現(xiàn)出血管成分的下降。

(3)與癥狀相關(guān)的病理變化:前列腺增生癥的癥狀與以下3方面的變化有關(guān)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

①逼尿肌的病變:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明,梗阻發(fā)生以后,膀胱逼尿肌發(fā)生顯著變化,逼尿肌內(nèi)的神經(jīng)末梢減少,即部分去神經(jīng)現(xiàn)象,膀胱體積增大,但肌肉的收縮強(qiáng)度相對(duì)減弱,乙酰膽堿酯酶的活性顯著降低。

②前列腺動(dòng)力因素:人類的前列腺含有較多的α1-A受體,98%均存在于腺基質(zhì)內(nèi),人類前列腺肌細(xì)胞可通過這種受體刺激平滑肌收縮,張力增加,引起膀胱出口部梗阻。

③前列腺靜力因素:即前列腺體積的逐漸增大對(duì)膀胱頸造成壓迫而出現(xiàn)梗阻癥狀。

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