在備考西醫(yī)綜合考研時(shí)，你是否遇到了關(guān)于“尿生成之腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)如何進(jìn)行？”的問(wèn)題呢？此考點(diǎn)為西醫(yī)綜合考研生理學(xué)-尿的生成和排出部分考察內(nèi)容，大家需要及時(shí)掌握！為幫助各位備考醫(yī)學(xué)考研的考友掌握此考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理分享相關(guān)考點(diǎn)如下：

（一）小管液溶質(zhì)的濃度

小管液中溶質(zhì)所形成的滲透壓是對(duì)抗腎小管重吸收水分的力量。如果小管液溶質(zhì)濃度增高，滲透壓升高，就會(huì)妨礙腎小管尤其是近球小管對(duì)水的重吸收，使尿量增多。這種由小管液溶質(zhì)濃度增高而引起尿量增多的現(xiàn)象稱為滲透性利尿。例如糖尿病患者因血糖升高超過(guò)了腎糖閾，近球小管不能將葡萄糖完全重吸收回血，使小管液中葡萄糖含量增多，小管液滲透壓升高，妨礙了水的重吸收，即可引起滲透性利尿而導(dǎo)致尿量增多。有時(shí)臨床上為了達(dá)到利尿和消除水腫的目的，常給患者應(yīng)用可被腎小球?yàn)V過(guò)，而不被腎小管重吸收的物質(zhì)，如甘露醇、山梨醇等，提高小管液中溶質(zhì)濃度，通過(guò)滲透性利尿使更多水分從體內(nèi)排出。

（二）球-管平衡

實(shí)驗(yàn)證明，無(wú)論腎小球?yàn)V過(guò)率增大或減小，近端小管的重吸收率始終占腎小球?yàn)V過(guò)率的65%～70%，這一現(xiàn)象稱為球-管平衡。其生理意義在于使尿中排出的溶質(zhì)和水不會(huì)受腎小球?yàn)V過(guò)率的增減而出現(xiàn)大幅度的變動(dòng)。

（三）管-球反饋

管-球反饋是腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率自身調(diào)節(jié)的重要機(jī)制之一。當(dāng)腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率增加時(shí)，到達(dá)遠(yuǎn)曲小管致密斑的小管液流量增加，致密斑將發(fā)出信息，使腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率恢復(fù)至正常。相反，當(dāng)腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率減少時(shí)，流經(jīng)致密斑的小管液流量下降，致密斑發(fā)出信息，使腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率增加至正常水平。這種小管液流量變化影響腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率的現(xiàn)象稱為管-球反饋。通過(guò)這一反饋性調(diào)節(jié)，保持腎血流量、腎小球?yàn)V過(guò)率與小管液流量的相對(duì)恒定。

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