醫(yī)學教育網小編為幫助廣大考生順利通過考試，特為大家整理了“抗消化性潰瘍藥的應用與監(jiān)護”相關內容，詳細如下：

1.組胺H2，受體阻斷劑對妊娠及哺乳期婦女忌用；對急性胰腺炎者慎用；對有過敏史、肝腎功能不全者和兒童應慎用；嚴重心臟及呼吸系統(tǒng)疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，器質性腦病者慎用。

2.在選擇根治Hp藥物方案中，注意避免耐藥菌株的產生，防范措施有：①嚴格掌握Hp根除的適應證，選用正規(guī)和有效的治療方案；②聯(lián)合治療，避免使用單一抗生素或抗菌藥物，提倡在治療前作藥敏試驗，選擇對Hp敏感的抗生素；③對根除治療失敗者，再次治療前先做藥物敏感試驗，避免使用對Hp耐藥的抗菌藥物；④由于Hp的耐藥性，PPl三聯(lián)方案必要時可使用2周；⑤對一線治療失敗者，改用補救療法時，盡量避免應用甲硝唑類藥，應改用其他藥物，如呋喃唑酮、胃內滯留型慶大霉素緩釋片等；⑥間隔治療；⑦尋求新的非耐藥的抗生素；⑧研制Hp疫苗。

3.各種抗酸藥的中和酸的作用相差很大，長期應用伴有的最常見的不良反應是腹瀉或便秘，所有抗酸藥均產生暫時陛代償性鹽酸分泌增多，對習慣性便秘者不宜使用。PPl對餐后胃酸分泌抑制作用強，應在餐前立即服用；應用抗酸藥宜在餐后l——2h服用，治療時間不宜少于3個月，另避免與酸眭藥、含鞣酸的藥物同服。

4.臨床常用的PPl中，奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑主要經CYP2C19和CYP3A4代謝，因此CYP2C19的基因多態(tài)性是影響它們藥動學、療效穩(wěn)定性及藥物相互作用的一個重要因素。

5.PPl對孕婦及兒童的安全性尚未確立，醫(yī)學|教育|網搜集整理對妊娠及哺乳期婦女、兒童禁用；對嚴重肝受損者的日劑量應予限制；不推薦用于長期維持治療，對疑有惡性腫瘤伴發(fā)胃潰瘍者，必須排除惡性病變后再用，以免誤診。

6.硫糖鋁須空腹或餐前0.5——lh服用，不宜與牛奶、抗酸藥同服，連續(xù)用藥不宜超過8周；鉍劑應在餐前0.5——lh服用或睡前服用，以達最佳療效，服用后糞便色澤可能變黑，此為正常現(xiàn)象；鑒于多數(shù)PPl不耐酸為腸溶翩劑，服藥時不宜嚼碎。

7.對有消化性潰瘍者應避免吸煙；焦慮和緊張可使活動性消化性潰瘍加快復發(fā)，消除憂傷的情緒可減輕疼痛的程度和頻率。

8.應當提醒的是，消化性潰瘍通常預后良好。

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