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病因與發(fā)病機制

缺鐵性貧血是因體內鐵儲備耗竭,影響血紅蛋白合成所引起的貧血,是貧血中最常見的類型。可發(fā)生于任何年齡,以育齡婦女及嬰幼兒多見。

1.鐵的丟失過多 慢性失血是成年人引起缺鐵性貧血的最常見原因。見于潰瘍病、胃腸道惡性腫瘤、潰瘍性結腸炎、痔等引起的消化道出血;女性可見于月經過多。此外,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、人工心臟瓣膜引起的機械性溶血等,均可因長期尿內失鐵而致貧血。

2.鐵需求增加而攝入量不足 嬰幼兒、兒童,尤其是早產兒、孿生兒或母親原有貧血者,需鐵量增加,補給不足;妊娠和哺乳期婦女需鐵量增加等,易引起缺鐵性貧血。若長期食物含鐵不足,也可發(fā)生缺鐵。

3.鐵吸收不良 胃大部切除術后胃酸缺乏,或胃空腸吻合,影響鐵的吸收;萎縮性胃炎長期胃酸缺乏,導致鐵的吸收不良;長期腹瀉影響鐵吸收。

臨床表現

1.癥狀 臨床表現與貧血的程度和起病緩急有關?；颊叱幸话阖氀Y狀外,尚有與組織缺鐵和含鐵酶活性降低有關的癥狀。常出現行為異常、乏力、心悸、耳鳴、煩躁易激動、注意力不集中等,兒童尤其顯著。部分患者(尤其兒童)可有嗜食泥土、生米等異食癖。嚴重者可致黏膜組織變化和外胚葉營養(yǎng)障礙,出現口炎、舌炎、萎縮性胃炎、皮膚干燥、毛發(fā)干枯脫落、指甲扁平、脆薄易裂和反甲,甚至出現吞咽困難等?；颊呙庖吖δ芟陆?易發(fā)生細菌性感染。

2.體征 體格檢查可見皮膚黏膜蒼白,瞼結膜、口唇黏膜、甲床呈蒼白;心臟體征有心動過速,心尖區(qū)收縮期雜音等。

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