很多學(xué)校都實(shí)行了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論知識(shí)大綱要求掌握的內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)。希望對(duì)各位考生有所幫助：

考點(diǎn)7運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——肩關(guān)節(jié)脫位

【難度】★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：肩關(guān)節(jié)脫位

特殊姿勢(shì)：以健手托住患側(cè)前臂，頭部向患側(cè)傾斜。

特殊畸形：方肩畸形——肩部失去圓渾的輪廓，用手觸摸肩部，原肩胛盂處有空虛感，并有彈性固定。

肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)，將患側(cè)肘緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無(wú)法貼近胸壁，稱為Dugas征（杜加氏征，搭肩試驗(yàn)）陽(yáng)性。

鎖骨骨折：患肩下沉，患者常用健側(cè)手托患肢肘部，同時(shí)頭部向患側(cè)偏斜。

【例題·A1型題】

Dugas征表現(xiàn)陽(yáng)性的是

A.肩關(guān)節(jié)脫位

B.肩鎖關(guān)節(jié)脫位

C.肱骨外科頸骨折

D.肘關(guān)節(jié)脫位

E.鎖骨骨折

【答案】A

【例題·A2型題】

30歲，男性。駕車撞樹受傷，傷后右髖關(guān)節(jié)疼痛劇烈，不能活動(dòng)。查體：患肢短縮，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，應(yīng)首先考慮的診斷是

A.股骨頸骨折

B.股骨干骨折

C.髖關(guān)節(jié)后脫位

D.髖關(guān)節(jié)前脫位

E.坐骨神經(jīng)損傷

【答案】C

【解析】患者髖部外傷，患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，應(yīng)診斷為髖關(guān)節(jié)后脫位。

考點(diǎn)9運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)——尺、橈神經(jīng)

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥：尺、橈神經(jīng)

正中神經(jīng)、橈神經(jīng)及尺神經(jīng)損傷

【例題·A1型題】

尺神經(jīng)損傷的典型體征是

A.Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性

B.拇指感覺(jué)異常

C.垂腕

D.拇指對(duì)掌功能受限

E.Froment征陽(yáng)性

【答案】E

【解析】Froment征是指尺神經(jīng)損傷時(shí)，由于骨間肌和拇收肌麻痹，導(dǎo)致示指與拇指對(duì)指時(shí)，出現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，而拇指的掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指間關(guān)節(jié)屈曲。

【例題·B1型題】

A.對(duì)掌功能障礙

B.猿手

C.伸腕伸指障礙

D.Froment征陽(yáng)性

E.前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限

1.尺神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)是

2.橈神經(jīng)損傷常有的臨床表現(xiàn)是

【答案】D；C

【解析】Froment征是尺神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，為拇指、示指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)不能屈曲，使兩者不能捏成一個(gè)圓形的“Ｏ”型。

橈神經(jīng)損傷：主要是手背虎口處皮膚麻木。伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙；典型的畸形：垂腕。

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