您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 醫(yī)師分階段考試 > 復(fù)習(xí)指導(dǎo)

急性闌尾炎的解剖、病因、病理、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥(消化系統(tǒng)考點(diǎn))

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“急性闌尾炎的解剖、病因、病理、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥(消化系統(tǒng)考點(diǎn))”如下。

1.解剖基礎(chǔ):

闌尾體表投影——臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處,稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)(McBurney點(diǎn))。

闌尾尖端指向有6種類型:①回腸前位;②盆位;③盲腸后位;④盲腸下位;⑤盲腸外側(cè)位;⑥回腸后位。

2.病因

①闌尾管腔阻塞:最常見(jiàn);②細(xì)菌入侵:致病菌多為腸道內(nèi)的革蘭陰性桿菌和厭氧菌。

3.病理

(1)病理分型:急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫。

(2)急性闌尾炎轉(zhuǎn)歸:炎癥消退、炎癥局限化、炎癥擴(kuò)散。

4.臨床表現(xiàn)

(1)癥狀

1)典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛。

2)胃腸道癥狀。

3)全身癥狀:發(fā)熱、乏力,炎癥重時(shí)出現(xiàn)中毒癥狀。

(2)體征

1)右下腹壓痛。

2)腹膜刺激征。

3)右下腹包塊。

4)可作為輔助診斷的其他體征:腰大肌試驗(yàn)示闌尾位置深;閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)示闌尾位置低;結(jié)腸充氣試驗(yàn)。

5.急性闌尾炎的并發(fā)癥

(1)腹腔膿腫——闌尾炎未及時(shí)治療所致。應(yīng)穿刺或置管引流,治愈3個(gè)月后行闌尾切除術(shù)。

(2)內(nèi)、外瘺形成——闌尾周圍膿腫引流不及時(shí),膿腫向小腸、大腸、膀胱、陰道或腹壁穿破,形成內(nèi)、外瘺,膿液得以經(jīng)瘺管排出。造影可了解瘺管走行。

(3)門靜脈炎——闌尾靜脈中感染性血栓脫落,沿腸系膜上靜脈至門靜脈導(dǎo)致,可發(fā)展成細(xì)菌性肝膿腫。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)診斷和治療都比較容易,近幾年考核較少,同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)過(guò)程中需要多加注意的是解剖因素,近些年有過(guò)考核。

【易錯(cuò)易混辨析】

急性闌尾炎的并發(fā)癥

(1)腹腔膿腫——闌尾炎未及時(shí)治療所致。應(yīng)穿刺或置管引流,治愈3個(gè)月后行闌尾切除術(shù)。

(2)內(nèi)、外瘺形成——闌尾周圍膿腫引流不及時(shí),膿腫向小腸、大腸、膀胱、陰道或腹壁穿破,形成內(nèi)、外瘺,膿液得以經(jīng)瘺管排出。造影可了解瘺管走行。

(3)門靜脈炎——闌尾靜脈中感染性血栓脫落,沿腸系膜上靜脈至門靜脈導(dǎo)致,可發(fā)展成細(xì)菌性肝膿腫。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張是急性闌尾炎的典型體征,其發(fā)生的主要機(jī)制是

A.炎癥致盲腸痙攣

B.內(nèi)臟神經(jīng)反射

C.炎癥致闌尾痙攣

D.闌尾腔壓力增高

E.炎癥刺激壁層腹膜

二、A2型選擇題

1.男,27歲。腹痛伴惡心5天。5小時(shí)前臍周疼痛伴嘔吐,繼而右下腹疼痛逐漸加劇。查體:右下腹部可觸及一直徑約5cm腫塊,界不清,明顯觸痛,最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌

B.克羅恩病

C.闌尾周圍膿腫

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.腸結(jié)核

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】右下腹壓痛:是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征。壁層腹膜受炎癥刺激時(shí)出現(xiàn)防衛(wèi)性反應(yīng),表現(xiàn)為右下腹反跳痛和腹肌緊張,腸鳴音減弱或消失。提示闌尾化膿、壞疽或穿孔。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】本病歷特點(diǎn):年輕男性,腹痛5天,轉(zhuǎn)移性右下腹痛5h,右下腹包塊。為急性闌尾炎,形成周圍膿腫的表現(xiàn)。

以上“急性闌尾炎的解剖、病因、病理、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥(消化系統(tǒng)考點(diǎn))”內(nèi)容醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理,更多輔導(dǎo)精華資料、備考經(jīng)驗(yàn)、免費(fèi)視頻課程請(qǐng)查看正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師分階段欄目。

熱點(diǎn)
編輯推薦
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看