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7日療法——妊娠、老人、糖尿病、免疫力低下及男性。

單劑量療法：復發(fā)率高。

以下關于前列腺炎錯誤的是

A.可由細菌感染導致

B.可由非感染因素刺激所致

C.有上腹部疼痛或不適

D.有排尿異常

E.有性功能障礙

【正確答案】C

【答案解析】前列腺炎的臨床表現(xiàn)：排尿改變及尿道分泌物；疼痛；性功能減退；精神神經(jīng)癥狀；并發(fā)癥，可表現(xiàn)為變態(tài)反應如虹膜炎、關節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。

男性，28歲。因感冒后出現(xiàn)進行性少尿作腎活檢，結果為新月體性腎小球腎炎，血漿抗腎小球基底膜抗體（+），首選的治療是

A.甲潑尼龍沖擊

B.環(huán)磷酰胺沖擊

C.強化血漿置換療法

D.抗凝藥物

E.抗血小板藥物

【正確答案】C

【答案解析】該青年患者，腎活檢為細胞新月體性腎小球腎炎，血漿抗腎小球基底膜抗體陽性，所以考慮是Ⅰ型急進性腎小球腎炎，治療首選強化血漿置換療法。

在急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是

A.低氧血癥

B.低鈉血癥

C.低鈣血癥

D.高鎂血癥

E.高鉀血癥

正確答案：E

【答案解析】高鉀血癥是急性腎功能衰竭病人少尿期或無尿期最嚴重的并發(fā)癥，也是主要的死因之一。故應監(jiān)測血鉀濃度，出現(xiàn)高鉀血癥時可用10％葡萄糖酸鈣50～100ml或5％氯化鈣50m1分次靜脈注射或靜脈滴注對抗鉀離子對心臟的抑制，加強心肌收縮，或進行血液透析降低血鉀濃度。

急性腎功能衰竭、高鉀血癥患者：心率40次/分。應首先采取的治療措施是

A.靜脈點滴5％碳酸氫鈉

B.靜脈點滴10％葡萄糖+胰島素

C.口服降鉀樹脂

D.靜脈注射10％葡萄糖酸鈣

E.血液透析

正確答案：E

【答案解析】本題考查血液透析的指征：明顯尿毒癥綜合征，包括：心包炎、嚴重腦病、高血鉀、嚴重代謝性酸中毒、容量負荷過重、利尿劑治療無效。故選E。

下列不符合腎前性少尿的檢查結果

A.透明管型

B.尿比重＞1.010

C.尿鈉濃度＜20mmol/L

D.腎衰指數(shù)＜1

E.鈉排泄分數(shù)＞1

正確答案：E

【答案解析】腎前性少尿的尿液診斷指標：透明管型；尿比重＞1.020；腎衰指數(shù)＜1；鈉排泄分數(shù)＜1；尿鈉濃度＜20mmol/L。

急性腎衰竭合并高鉀血癥最有效的治療是

A.5%葡萄糖酸鈣靜滴

B.5%碳酸氫鈉靜滴

C.胰島素加5%葡萄糖靜滴

D.透析

E.口服離子交換樹脂

正確答案：D

【答案解析】急性腎衰竭合并高血鉀符合透析療法指征，透析是最有效的療法。

老年女性，5天前，因“胃腸炎”在當?shù)亻T診應用慶大霉素32萬U/d治療，近日來尿量有所減少，為700～800ml/d，伴乏力、頭暈，實驗室檢查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清鉀6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L，最可能的診斷是

A.慶大霉素導致急性腎衰竭

B.腹瀉脫水致急性腎功能異常

C.急性胃腸炎致腎損害

D.慶大霉素過敏

E.急性間質(zhì)性腎炎

正確答案：A

【答案解析】氨基糖苷類抗生素有致急性腎衰竭的不良反應。

男性，20歲，反復出現(xiàn)咯血1周，進行性少尿5天,血壓160/100mmHg，尿蛋白（+++），紅細胞滿視野,入院后病情進行性惡化,出現(xiàn)腎功能衰竭。急需采取的治療

A.止血藥物應用

B.降低血壓

C.糾正酸中毒

D.應用強地松

E.透析治療

正確答案：E

【答案解析】對于急性腎衰，明顯的尿毒綜合征，是透析的指征。

男，45歲。進行性少尿4天。既往體健。查體：BP160/90mmHg，心率120次/分，雙下肢水腫。血BUN18.9mmol/L，Scr655.6μmol/L。動脈血氣分析：Ph7.31，PaO265mmHg，PaCO233mmHg，BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治療措施是

A.利尿

B.透析

C.降壓

D.口服潑尼松

E.糾正酸中毒

【正確答案】B

【答案解析】

①急性肺水腫

②無尿2天以上，或少尿4天以上

③高鉀血癥：血鉀≥6.5mmol/L,或每日上升＜1mmol/L

④酸中毒：pH＜7.25,二氧化碳結合了＜13mmol/L

⑤血尿素氮≥21.4mmpl/L,或每日升高≥8.9mmol/L

⑥血肌酐≥442μmol/L，或每日升高≥176.8μmol/L

男性，21歲，因間斷右側(cè)腰部疼痛1年入院，B超發(fā)現(xiàn)右腎積水6cm×4cm，上尿路未見結石。為明確病因，最有意義的檢查是

A.腹部X線平片

B.腹部CT

C.靜脈尿路造影

D.放射性核素腎圖

E.右側(cè)逆行腎盂造影

【正確答案】C

【答案解析】腎積水一般須經(jīng)靜脈尿路造影明確診斷。靜脈尿路造影腎顯影不清晰時可以行逆行腎盂造影。

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