代表您好：你們提出的《關(guān)于多措并舉保障醫(yī)療秩序穩(wěn)定的相關(guān)建議》收悉，經(jīng)商國家發(fā)展改革委、公安部、司法部、財政部、國家廣電總局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

（三）持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革。一是建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。所有公立醫(yī)院全部取消藥品和醫(yī)用耗材加成，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等予以補(bǔ)償。上海、福建、山東、廣東等省份建立價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，每年至少調(diào)整一次價格。福建省三明市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比重提高到40%以上。四川省成都市量化、實(shí)化政府對公立醫(yī)院6項(xiàng)投入政策，納入財政經(jīng)常性預(yù)算。北京、上海、天津、廣東深圳、四川成都等地已全部化解公立醫(yī)院長期債務(wù)。二是開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。在地方推薦基礎(chǔ)上，遴選確定148家公立醫(yī)院開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，通過試點(diǎn)先行、以點(diǎn)帶面，推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落地生根、開花結(jié)果。三是推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革效果評價。從2015年起，連續(xù)5年開展公立醫(yī)院綜合改革效果評價，督促地方落實(shí)改革政策、積極探索創(chuàng)新。根據(jù)評價結(jié)果分配中央財政補(bǔ)助資金，激勵先進(jìn)、鞭策后進(jìn)，掀起比學(xué)趕超熱潮。

（四）加強(qiáng)正面宣傳引導(dǎo)。國家廣電總局組織廣播電視媒體在重點(diǎn)欄目、重要時段，充分宣傳我國保障公民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度優(yōu)越性以及我國醫(yī)療衛(wèi)生和健康事業(yè)發(fā)展成就；深入解讀《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》適用范圍、基本內(nèi)容和重要意義，特別是加強(qiáng)對“禁止任何組織或者個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全”相關(guān)條款的宣傳闡釋；廣泛宣傳醫(yī)患和諧正面案例經(jīng)驗(yàn)，營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好輿論環(huán)境。此外，指導(dǎo)各級廣播電視媒體積極開辦健康服務(wù)類節(jié)目，用廣大觀眾喜聞樂見的形式有針對性地開展健康知識宣傳教育，引導(dǎo)公眾提高健康意識。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于加快回歸公立醫(yī)院的公益性價值。2015年4月和5月，國務(wù)院辦公廳分別印發(fā)《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》和《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，明確公立醫(yī)院綜合改革目標(biāo)為堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除逐利機(jī)制，落實(shí)政府領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。在落實(shí)政府投入責(zé)任方面，要求各級政府落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定緊急救治、救災(zāi)、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。在破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制方面，要求取消藥品和醫(yī)用耗材加成，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理補(bǔ)償機(jī)制。降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用，理順醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。在強(qiáng)化績效考核方面，以公益性質(zhì)和運(yùn)行績效為核心，突出功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效和社會滿意度等考核指標(biāo)，定期開展公立醫(yī)院績效考核。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與醫(yī)院藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。2017年7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性，把社會效益放在首位，注重健康公平，增強(qiáng)普惠性。明確政府對公立醫(yī)院的舉辦和監(jiān)督職能，為公立醫(yī)院改革發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境，加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)，確保公立醫(yī)院改革發(fā)展正確方向。2019年11月，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》，明確進(jìn)一步推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的24項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，充分發(fā)揮典型經(jīng)驗(yàn)示范帶動作用，推動公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能的目標(biāo)。

（二）關(guān)于推動醫(yī)院采取有效措施保障醫(yī)療秩序穩(wěn)定。2017年1月，我委會同人力資源社會保障部、財政部、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，同年12月，我委會同財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的通知》，積極開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。2019年，我委通過召開片區(qū)座談會、現(xiàn)場調(diào)研、數(shù)據(jù)梳理等多方式，從薪酬水平、薪酬結(jié)構(gòu)、資金來源、考核評價等方面對試點(diǎn)情況進(jìn)行總結(jié)，梳理地方可推廣模式。目前，我委正會同人力資源社會保障部等部門起草深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見。指導(dǎo)意見稿將從合理確定公立醫(yī)院薪酬水平、充分落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)、建立健全公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人激勵約束機(jī)制、健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制、經(jīng)費(fèi)來源等方面，推動薪酬制度改革，保障醫(yī)務(wù)人員合理薪酬待遇，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，引導(dǎo)全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。指導(dǎo)意見出臺后，我們將會同相關(guān)部門推動各地落實(shí)，并指導(dǎo)做好組織實(shí)施。

2018年，國務(wù)院頒布《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，規(guī)定醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)醫(yī)療秩序；任何單位和個人不得實(shí)施危害患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為；醫(yī)療糾紛中發(fā)生涉嫌違反治安管理行為或者犯罪行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向所在地公安機(jī)關(guān)報案，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時采取措施，依法處置，維護(hù)醫(yī)療秩序。2017年，我委會同公安部、國家中醫(yī)藥局印發(fā)《嚴(yán)密防控涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見》，要求二級以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在公安機(jī)關(guān)指導(dǎo)下，建立應(yīng)急安保隊(duì)伍，開展安檢工作，安裝符合標(biāo)準(zhǔn)要求的監(jiān)控設(shè)備，將加強(qiáng)安檢安保措施作為重點(diǎn)舉措積極推動。公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)安全防范能力建設(shè)，定期組織開展安全防范檢查和培訓(xùn)，完善突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。我委將積極配合公安部等相關(guān)部門，加強(qiáng)警醫(yī)聯(lián)動，確保突發(fā)事件及時有效處置。

（三）關(guān)于引入人民調(diào)解機(jī)制解決醫(yī)患糾紛的重要舉措。自2010年我委會同司法部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》以來，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作取得顯著成效。截至2019年底，全國共有醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織5100余個，覆蓋全國80％以上縣級行政區(qū)城，每年有60％以上醫(yī)療糾紛通過人民調(diào)解方式得以有效化解，發(fā)揮了主渠道作用。2018年，國務(wù)院頒布《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，明確發(fā)揮人民調(diào)解在解決醫(yī)療糾紛中的重要作用，倡導(dǎo)以柔性方式化解醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)患對抗，促進(jìn)醫(yī)患和諧。

（四）關(guān)于構(gòu)建信息共享平臺。按照國家發(fā)展改革委統(tǒng)一部署安排，我委會同相關(guān)部門積極參與社會信用體系建設(shè)工作。截至目前，共向國家發(fā)展改革委建設(shè)的全國信用信息共享平臺推送3批共計592條嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人信息，依據(jù)有關(guān)要求向《備忘錄》簽署部門、全國各?。▍^(qū)、市）及時全量共享，依法依規(guī)實(shí)施各項(xiàng)懲戒措施。同時公安部建成公安信用信息共享服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)與全國信用信息共享平臺聯(lián)通對接，開展公安領(lǐng)域信用信息共享和核查工作。

（五）關(guān)于完善政府治理“醫(yī)鬧”的制度構(gòu)架。我國醫(yī)療保障體制實(shí)行社會保險模式，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保制度全覆蓋，堅(jiān)持“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”路徑，努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。2018年，國務(wù)院頒布《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，對完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制、醫(yī)療損害鑒定等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范。國家建立完善醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制，發(fā)揮保險機(jī)制在醫(yī)療糾紛處理中的第三方賠付和醫(yī)療風(fēng)險社會化分擔(dān)作用，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險，鼓勵患者參加醫(yī)療意外保險，同時也對訴訟前醫(yī)療損害鑒定活動予以規(guī)定。目前我委組織醫(yī)學(xué)、法學(xué)等方面專家，在調(diào)研和深入討論基礎(chǔ)上，形成《醫(yī)療損害鑒定管理辦法（征求意見稿）》，擬會同司法部門通過有關(guān)程序發(fā)布。

（六）關(guān)于建立輿論引導(dǎo)機(jī)制。近年來，我委建立新聞發(fā)布制度,每月召開例行新聞發(fā)布會,舉辦在線訪談，不定期召開專題新聞發(fā)布會和新聞通氣會，充分發(fā)揮委官方網(wǎng)站、微博、微信宣傳作用，及時準(zhǔn)確發(fā)布衛(wèi)生健康重要新聞，介紹衛(wèi)生健康各項(xiàng)重點(diǎn)工作取得的積極進(jìn)展,將構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為重要內(nèi)容。同時，我委要求所有縣級以上衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在2015年前全部建立新聞發(fā)言人制度，做好信息發(fā)布，促進(jìn)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。我委已要求各直屬和聯(lián)系單位推薦學(xué)術(shù)影響較大、媒體溝通能力較強(qiáng)的專家，作為委新聞發(fā)布工作專家成員，利用各種機(jī)會積極做好衛(wèi)生健康科普宣傳工作。目前已匯總形成專家?guī)欤浞职l(fā)揮專家在新聞媒體采訪報道準(zhǔn)確性研判以及輿論引導(dǎo)等方面作用。

三、下一步工作目標(biāo)和計劃

（一）繼續(xù)堅(jiān)持公益性導(dǎo)向。我委將進(jìn)一步明確公立醫(yī)院綜合改革目標(biāo)為堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，加快建立更加成熟定型的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，積極推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好地滿足人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。我委將會同司法部等有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作，完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織網(wǎng)絡(luò)，在鞏固已有建設(shè)成果基礎(chǔ)上，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會規(guī)范化建設(shè)，確保其中立性、權(quán)威性。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛專職人民調(diào)解員隊(duì)伍建設(shè)，注重選聘具有醫(yī)學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)、保險理賠等知識背景的專業(yè)人士擔(dān)任人民調(diào)解員，建立完善醫(yī)療糾紛人民調(diào)解咨詢專家?guī)?，不斷提高醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作專業(yè)化水平。推動完善人民調(diào)解、行政調(diào)解、司法調(diào)解銜接聯(lián)動工作機(jī)制，形成化解醫(yī)療糾紛工作合力。

（三）持續(xù)推進(jìn)信用系統(tǒng)建設(shè)。我委將繼續(xù)會同相關(guān)部門加大涉醫(yī)信用信息共享力度，依法依規(guī)健全嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為責(zé)任人失信懲戒機(jī)制，加大失信懲戒典型案例宣傳力度，進(jìn)一步發(fā)揮信用體系建設(shè)對保障醫(yī)務(wù)人員的積極作用。

（四）引導(dǎo)和諧醫(yī)患關(guān)系報道。我委將加強(qiáng)對各地新聞發(fā)言人制度建設(shè)考核和評價，針對目前存在部分地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)未建立新聞發(fā)言人制度以及發(fā)言人“不發(fā)言”問題，督促縣級以上衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動向媒體發(fā)布重點(diǎn)工作進(jìn)展情況，回應(yīng)新聞輿論關(guān)注。引導(dǎo)新聞媒體在醫(yī)療、醫(yī)患關(guān)系報道方面更加尊重科學(xué)、尊重知識、注重人文關(guān)懷。

感謝你們對衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國家衛(wèi)生健康委

2020年9月21日

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