推動公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)補短板若干措施（全文）

為深入貫徹黨的十九大和十九屆五中全會精神，切實執(zhí)行中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議要求，加快推進(jìn)健康湖北建設(shè)，完善健康促進(jìn)政策，補齊醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)，滿足人民群眾多層次健康服務(wù)需求，實現(xiàn)人人享有高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提出以下措施。

一、加強(qiáng)基層建設(shè)，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（一）優(yōu)化基本醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。圍繞城市化和城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，完善城鄉(xiāng)三級衛(wèi)生服務(wù)體系和急診急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、農(nóng)村和城市（鎮(zhèn)）分別打造30分鐘和15分鐘基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)圈為指向，綜合考慮服務(wù)人口數(shù)量、人口聚居程度、服務(wù)半徑等因素合理布局，整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享和均衡發(fā)展，建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）一體化管理、覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使急危重癥患者得到快速、高效醫(yī)療救治，實現(xiàn)人人就近享有優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省財政廳，各市州人民政府）

（二）加快醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系信息化建設(shè)。推進(jìn)湖北省健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心暨公共衛(wèi)生應(yīng)急管理平臺建設(shè)，部署和應(yīng)用覆蓋全省各市(州)、縣(市、區(qū))及所轄的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，完善以居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方等為核心的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)實時上傳，逐步實現(xiàn)全省醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享調(diào)閱和動態(tài)更新。打通各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)資源共享通道，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)信息互聯(lián)互通，構(gòu)建“縣級強(qiáng)、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)，上下聯(lián)、信息通、模式新”的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省經(jīng)信廳、省財政廳，各市州人民政府）

（三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。強(qiáng)化覆蓋全民的公共衛(wèi)生服務(wù)，預(yù)防為主，醫(yī)防協(xié)同，加強(qiáng)重大疾病防治，完善監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。以影響群眾健康突出問題為重點，強(qiáng)化慢性病綜合防治，推動心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)病3類重大病早診早治適宜技術(shù)納入診療常規(guī)和高血壓、糖尿病2種基礎(chǔ)病管理干預(yù)全覆蓋，加強(qiáng)兒童青少年近視、出生缺陷、精神衛(wèi)生防治，逐步實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

（四）落實政府投入政策。進(jìn)一步加大各級政府投入力度，堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性，各級財政、衛(wèi)生健康部門要進(jìn)一步健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的保障機(jī)制和補償機(jī)制，按政策規(guī)定足額落實人員經(jīng)費和單位正常運行經(jīng)費，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)揮公益性、調(diào)動積極性，為人民群眾提供滿意的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（責(zé)任單位：省財政廳、省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

二、加強(qiáng)人才建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展路徑

（五）創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才編制崗位管理。合理核定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，實行編制管理與政府購買服務(wù)崗位相結(jié)合，進(jìn)一步落實“縣管鄉(xiāng)用，鄉(xiāng)管村用”，建立人才雙向交流機(jī)制，縣域醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)籌使用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要優(yōu)先引進(jìn)全科醫(yī)生和緊缺、急需及關(guān)鍵崗位的骨干人才。根據(jù)人員編制調(diào)整情況及時重新核定崗位，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作需要。（責(zé)任單位：省委編辦、省衛(wèi)健委、省財政廳、省人社廳，各市州人民政府）

（六）合理確定薪酬水平。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，綜合考慮公益目標(biāo)任務(wù)完成情況、績效考核、人員結(jié)構(gòu)、事業(yè)單位管理、經(jīng)費來源等因素，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總量。（責(zé)任單位：省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

（七）完善醫(yī)學(xué)人才職稱評審和崗位聘用。堅持德才兼?zhèn)?，注重依?jù)能力、實績和貢獻(xiàn)評價人才，拓寬醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。重點優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才崗位管理和人員聘用，加大政策傾斜，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級崗位比例，對取得全科醫(yī)學(xué)專業(yè)（含中醫(yī)類別全科）高級職稱人員，可優(yōu)先聘用。對基層引進(jìn)的緊缺型人才，可按特設(shè)崗位管理辦法予以聘用。（責(zé)任單位：省人社廳、省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

三、加強(qiáng)教育培養(yǎng)，提升醫(yī)療衛(wèi)生人才綜合素質(zhì)

（八）完善醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)劃。探索建立以崗位需求為導(dǎo)向的人才供需平衡機(jī)制，完善訂單定向醫(yī)學(xué)生教育培養(yǎng)政策。加強(qiáng)以公共衛(wèi)生人才和全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加大優(yōu)質(zhì)本科公共衛(wèi)生專業(yè)投入，探索公共衛(wèi)生本碩、本博學(xué)制，進(jìn)一步探索公共衛(wèi)生醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位研究生教育的銜接機(jī)制、三級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)復(fù)合型人才培養(yǎng)模式，確保生源質(zhì)量和教學(xué)質(zhì)量的一貫性。（責(zé)任單位：省教育廳、省衛(wèi)健委、省委編辦、省人社廳，各市州人民政府）

（九）強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文教育。適應(yīng)生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式要求，完善醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和繼續(xù)教育課程體系，將醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育和心身醫(yī)學(xué)理念貫穿人才培養(yǎng)全過程，注重職業(yè)道德、職業(yè)精神和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)，將人文教育延伸到臨床實踐中，提高醫(yī)患溝通技能，改善醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)務(wù)人員職業(yè)壓力，提高職業(yè)認(rèn)同感，預(yù)防職業(yè)倦怠。（責(zé)任單位：省教育廳、省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

（十）提升醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育實效。充分利用高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)教學(xué)資源，發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、學(xué)會組織作用，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科建設(shè)和相關(guān)人員公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)，協(xié)同提升臨床醫(yī)師隊伍公共衛(wèi)生專業(yè)技能和實戰(zhàn)能力。強(qiáng)化繼續(xù)教育基地和師資隊伍建設(shè)，創(chuàng)新教育模式及管理方法，以崗位職責(zé)為依據(jù)，以個人實際素質(zhì)能力為基礎(chǔ)，以崗位勝任能力為核心，提高繼續(xù)教育的針對性、有效性和便捷性，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生工作者綜合素養(yǎng)和職業(yè)發(fā)展可持續(xù)性。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省教育廳、省人社廳，各市州人民政府）

四、加強(qiáng)管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平

（十一）加快落實分級診療制度。以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，加快落實分級診療制度，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，網(wǎng)格化布局，組建城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體，推進(jìn)重大疾病和短缺醫(yī)療資源的專科聯(lián)盟建設(shè)，加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。完善醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體績效考核機(jī)制和指標(biāo)體系，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升列為重點指標(biāo)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，落實各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上線聯(lián)動的就醫(yī)格局。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

（十二）改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)管理模式。大力推行分時段預(yù)約診療和集中預(yù)約檢查檢驗，不斷提高預(yù)約診療服務(wù)比例，減少候診等待時間。擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋范圍，重點發(fā)展三級醫(yī)院面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)常態(tài)化。推進(jìn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)電子健康檔案和電子病歷共享、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，提升醫(yī)療服務(wù)便捷性。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

（十三）加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)保建設(shè)，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)安檢工作，加強(qiáng)警醫(yī)聯(lián)動，強(qiáng)化“智慧平安醫(yī)院”建設(shè)，提高安全防范能力。暢通醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴渠道，依法分類處理信訪訴求，加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員隊伍建設(shè)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立醫(yī)學(xué)、法律等專家咨詢庫，推進(jìn)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。推動醫(yī)療責(zé)任險，探索多渠道醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。研究制定我省平安醫(yī)院建設(shè)工作地方性法規(guī)、規(guī)章及相關(guān)規(guī)范性文件，構(gòu)建和諧診療和執(zhí)業(yè)環(huán)境。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省公安廳、省司法廳、省信訪局、省銀保監(jiān)局，各市州人民政府）

（十四）完善醫(yī)療行業(yè)監(jiān)督機(jī)制。充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會作用，進(jìn)一步完善醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療質(zhì)量管理體系，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，落實醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，形成醫(yī)療質(zhì)量管理長效機(jī)制。提高不同地域同類別、同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化程度，確保各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展與其功能定位相一致的適宜技術(shù)。實施分級診療過程中醫(yī)療質(zhì)量連續(xù)化管理，重點提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，落實患者安全管理各項措施。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

五、優(yōu)化服務(wù)，提升人民群眾就醫(yī)獲得感

（十五）做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和全科醫(yī)生制度建設(shè)，加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。建立健全簽約服務(wù)內(nèi)在激勵與外部支撐機(jī)制，調(diào)動家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性，鼓勵引導(dǎo)二級以上醫(yī)院和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與，提高簽約服務(wù)水平。優(yōu)先覆蓋貧困人口、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人以及慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點人群，逐步實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省民政廳，省殘聯(lián)，各市州人民政府）

（十六）豐富醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵。推廣多學(xué)科診療服務(wù)，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對腫瘤、精神疾病等疑難復(fù)雜疾病和多系統(tǒng)多器官疾病開設(shè)多學(xué)科診療門診，建立完善多學(xué)科聯(lián)合診療和查房制度，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。加強(qiáng)智慧醫(yī)院建設(shè)，充分運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，為人民群眾提供便捷高效醫(yī)療服務(wù)。促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”政策落地見效，將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，實現(xiàn)患者常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)在線醫(yī)保報銷。探索醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通，強(qiáng)化電子處方線上線下一體化監(jiān)管。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下沉，將老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)等延伸至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)產(chǎn)品和服務(wù)，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局，各市州人民政府）

（十七）營造醫(yī)療服務(wù)人文環(huán)境。關(guān)注醫(yī)務(wù)工作者和就醫(yī)群眾心理健康需求，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)及周邊環(huán)境綠化美化和后勤服務(wù)保障，推進(jìn)舒適化醫(yī)療環(huán)境建設(shè)。暢通溝通渠道，改進(jìn)溝通方式，提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)患溝通技能。加強(qiáng)心理健康服務(wù)和健康宣教，將醫(yī)學(xué)知識傳播與醫(yī)患情感交流有機(jī)融合，維護(hù)患者知情權(quán)，引導(dǎo)患者合理預(yù)期，助力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。壯大志愿服務(wù)隊伍，完善義工志愿服務(wù)制度，鼓勵醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)學(xué)生、有愛心的社會人士等，經(jīng)過培訓(xùn)后為病人提供醫(yī)患溝通、診療、生活、法務(wù)、援助等支持服務(wù)。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省民政廳、省住建廳，團(tuán)省委、省紅十字會，各市州人民政府）

（十八）深入開展愛國衛(wèi)生運動。加快愛國衛(wèi)生與基層治理工作融合，推進(jìn)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，完善公共衛(wèi)生設(shè)施，切實保障飲用水安全，強(qiáng)化病媒生物防制，改善城鄉(xiāng)人居環(huán)境。加強(qiáng)社會健康管理，全面開展健康城市建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建，持續(xù)做好健康科普宣傳，倡導(dǎo)文明健康、綠色環(huán)保的生活方式，廣泛開展全民健身賽事活動，不斷提升居民健康素養(yǎng)，促進(jìn)群眾心理健康。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省財政廳、省生態(tài)環(huán)境廳、省體育局、省市場監(jiān)管局、省廣電局，團(tuán)省委、省紅十字會，各市州人民政府）

六、強(qiáng)化保障，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

（十九）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要將公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)補短板工作納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃和全面深化改革重點內(nèi)容，市（州）政府負(fù)責(zé)同志要親自抓。健康湖北工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要積極履行促進(jìn)健康湖北建設(shè)工作職責(zé)，加強(qiáng)協(xié)同配合，形成齊抓共管合力。（責(zé)任單位：健康湖北工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位，各市州人民政府）

（二十）落實政策保障。鼓勵社會醫(yī)院申報新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，在充分論證基礎(chǔ)上實行試行期自主定價，并保持價格相對穩(wěn)定，特需醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價格政策。加快探索緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革，優(yōu)化內(nèi)部運行機(jī)制和利益共享機(jī)制，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力，引導(dǎo)醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。（責(zé)任單位：省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委，各市州人民政府）

（二十一）注重宣傳引導(dǎo)。充分發(fā)揮各類宣傳平臺優(yōu)勢和行業(yè)協(xié)會、學(xué)會組織作用，做好相關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定解讀，加強(qiáng)健康教育。倡導(dǎo)“救在身邊”“人人學(xué)急救、急救為人人”的自救互救理念，引導(dǎo)社會公眾參與無償獻(xiàn)血、志愿捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞和人體器官（組織、遺體）。繼續(xù)弘揚偉大抗疫精神，使之轉(zhuǎn)化為廣大醫(yī)衛(wèi)工作者全心全意為人民服務(wù)的強(qiáng)大力量。加大醫(yī)務(wù)人員先進(jìn)典型表彰和宣傳力度，提高全社會對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)認(rèn)同感。結(jié)合“中國醫(yī)師節(jié)”“國際護(hù)士節(jié)”等，組織開展形式多樣的宣傳活動，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)職業(yè)榮譽感，營造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會氛圍。（責(zé)任單位：省委宣傳部、省衛(wèi)健委、省人社廳，省紅十字會，各市州人民政府）

（二十二）強(qiáng)化督辦落實。將公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)補短板重點工作列入省政府重點督查事項。各相關(guān)部門根據(jù)工作職責(zé)，明確重點工作，定期組織評估，強(qiáng)化激勵和問責(zé)，確保各項措施落地見效。（責(zé)任單位：省衛(wèi)健委、省發(fā)改委、省教育廳、省經(jīng)信廳、省財政廳、省人社廳、省民政廳、省醫(yī)保局）