醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士：《答疑周刊》2016年23期：

1.【臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)】

魏氏法血沉測(cè)定，正常成年女性的參考值為

A. 0～15mm/h

B. 0～20mm/h

C. 0～30mm/h

D. 0～42mm/h

E. 0～22mm/h

【答案】B

【問(wèn)題】老是記不住

【解答】魏氏法血沉參考值：50歲：男性0～20mm/h，女性0～30mm/h；>85歲：男性0～30mm/h，女性0～42mm/h；兒童0～10mm/h。

2. 【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

急性白血病與骨髓墻增生異常綜合征的重要區(qū)別是

A. 骨髓原始及幼稚細(xì)胞多少

B. 病態(tài)造血是否明顯

C. 全血細(xì)胞減少的程度

D. 環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞多少

E. 是否有肝脾腫大

【答案】A

【問(wèn)題】怎么區(qū)別呢？

【解答】骨髓增生異常綜合征是一組獲得性的造血功能嚴(yán)重紊亂的造血干細(xì)胞克隆性疾病。多數(shù)病歷骨髓增生明顯活躍，有少數(shù)增生正常或減低，伴明顯病態(tài)造血。與急性白血病的重要區(qū)別是骨髓原始及幼稚細(xì)胞多少，急性白血病骨髓原始及幼稚細(xì)胞明顯多于骨髓增生異常綜合征。

3. 【臨床化學(xué)】

生理活性鈣是指

A. 蛋白結(jié)合鈣

B. 枸櫞酸鈣

C. 碳酸鈣

D. 總鈣

E. 離子鈣

【答案】E

【問(wèn)題】不是B嗎？

【解答】血鈣幾乎全部存在于血漿中，可分為擴(kuò)散鈣和非擴(kuò)散鈣兩大類。非擴(kuò)散鈣是指與蛋白質(zhì)（主要是白蛋白）結(jié)合的鈣，約占血漿總鈣的40%。60%為可擴(kuò)散鈣。這兩類鈣以三種形式存在：

（1）擴(kuò)散性離子鈣，為具有生理活性的部分。

（2）擴(kuò)散性非離子鈣（約占血清總鈣量的15%）為與枸櫞酸、重碳酸根結(jié)合而成復(fù)合鈣。

（3）非擴(kuò)散性鈣為與血漿白蛋白結(jié)合的鈣，其含量和血漿白蛋白濃度有關(guān)，這部分鈣不易透過(guò)血管壁，亦無(wú)生理活性，如血漿白蛋白明顯下降，非擴(kuò)散性鈣也減少，以致血清總鈣量下降，但因游離鈣不減少，所以臨床上不出現(xiàn)缺鈣癥狀。非擴(kuò)散性鈣和擴(kuò)散性非離子鈣為結(jié)合性鈣，非擴(kuò)散性鈣和離子鈣之間可以互相轉(zhuǎn)變，呈動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)游離鈣濃度降低時(shí)，非擴(kuò)散性鈣可以逐漸釋放成游離鈣。

4. 【臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)】

下列關(guān)于酶免疫技術(shù)的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A. 將抗原抗體反應(yīng)的特異性和酶高效催化反應(yīng)的專一性相結(jié)合的一種免疫檢測(cè)技術(shù)

B. 它是將酶與抗體或抗原結(jié)合成酶標(biāo)記抗體或抗原

C. 酶標(biāo)記抗體或抗原保留了抗體或抗原的免疫學(xué)活性

D. 酶標(biāo)記抗體或抗原失去了酶對(duì)底物的催化活性

E. 通過(guò)利用酶催化底物反應(yīng)的生物放大作用，提高了抗原抗體反應(yīng)的敏感性

【答案】D

【問(wèn)題】為什么錯(cuò)了？

【解答】酶免疫技術(shù)是將抗原抗體反應(yīng)的特異性和酶高效催化反應(yīng)的專一性相結(jié)合的一種免疫檢測(cè)技術(shù)。它是將酶與抗體或抗原結(jié)合成酶標(biāo)記抗體或抗原，此結(jié)合物既保留了抗體或抗原的免疫學(xué)活性，同時(shí)又保留了酶對(duì)底物的催化活性。在酶標(biāo)抗體（抗原）與抗原（抗體）的特異性反應(yīng)完成后，加入酶的相應(yīng)底物，通過(guò)酶對(duì)底物的顯色反應(yīng)，對(duì)抗原或抗體進(jìn)行定位、定性或定量的測(cè)定分析。它通過(guò)利用酶催化底物反應(yīng)的生物放大作用，提高了抗原抗體反應(yīng)的敏感性。

5. 【微生物檢驗(yàn)】

痰標(biāo)本檢查結(jié)核分枝桿菌，行涂片與抗酸染色，如鏡檢找到抗酸桿菌，報(bào)告時(shí)“陰性”代表

A. 多數(shù)視野能發(fā)現(xiàn)1～9個(gè)以上的抗酸桿菌

B. 多數(shù)視野發(fā)現(xiàn)10個(gè)或10個(gè)以上的抗酸桿菌

C. 全片發(fā)現(xiàn)10個(gè)或10個(gè)以上的抗酸桿菌

D. 全片發(fā)現(xiàn)3～9個(gè)的抗酸桿菌

E. 全片未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌

【答案】E

【問(wèn)題】其他的選項(xiàng)是都不對(duì)嗎？

【解答】痰標(biāo)本鏡檢，報(bào)告方法：“-”為全視野（或100個(gè)視野）未找到抗酸菌；“+”全視野發(fā)現(xiàn)3～9個(gè)；“++”全視野發(fā)現(xiàn)10～99個(gè)；“+++”每視野發(fā)現(xiàn)1～9個(gè)；“++++”每視野發(fā)現(xiàn)10個(gè)以上（全視野發(fā)現(xiàn)1～2個(gè)時(shí)報(bào)告抗酸菌的個(gè)數(shù)）。

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